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重症肺炎,病人一翻身氧饱和就下降什么原因

女性,58岁,病毒性重症肺炎,在ICU使用呼吸机,后细菌感染,采用白蛋白、乌司他丁、阿奇霉素和富露施后呼吸机参数氧浓度降至50,但是一翻身氧饱和就下降,请问这是什么原因?是否有好的办法?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王智刚 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 常州市第一人民医院

问题分析:重症监护对于患者的病情诊治主要如下1.积极治疗肺部感染。2.化痰及痰液引流:应用盐酸氨溴索等药物稀释痰液;定时翻身、拍背、变换体位和吸痰,促进分泌物排出;痰液淤积或者有明确吸入者可用支气管镜吸引。3.营养支持:给予易消化、营养丰富的食物或者营养液,维持水电解质平衡,不能肠内营养者可以进行肠外营养。4.低氧血症:对此应给予持续低流量吸氧,调整好参数和通气模式进行机械通气;动态监测血气分析,最好使氧分压保持在60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上。5.对症治疗:体温>38℃给予退热(药物或者物理降温)、补充液体,止咳、平喘。目前需要你上传相关检查报告,医生有没有给你写过诊治经过材料?写过后上传找医生会诊是最合适的。毕竟你不是医生,我问你的问题,你无法一一告知。

张永明 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:你好,病人翻身时出现血氧饱和度下降,是由于体位改变导致,但只要不是明显下降,一般问题不大。可以低流量吸氧的,能缓解血氧饱和度降低的情况。

追问:喉部切管,呼吸机昨天是氧浓度50,氧饱和90以上,今天一翻身氧饱和急剧下降,调整氧浓度至70后氧饱和才恢复至92

回复:你好,这是由于翻身时体位改变导致,很多重症患者都会出现这个现象。你们现在肯定还在住院,当血氧降低时,一定要及时报告给值班护士。

追问:现在ICU,情况是医生告知的

回复:你好,ICU中是特护,这种情况说明病人病情比较严重,但有专业的护理人员护理,问题应该不大。

追问:好的,谢谢

追问:另外,身体白蛋白一直在下降,现在需要持续补充白蛋白,这个什么原因?

回复:你好,病人是重症肺炎,蛋白肯定吸收不好,而且现在饮食中又不能补充,或者是同时存在蛋白尿,都会引起蛋白降低的,在医生指导下应用外源性的白蛋白进行补充就可以。如果我的回复能帮到你,咨询完毕后请做出评价。

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