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服用易瑞沙15个月后,癌胚抗原310

性别:男

年龄:63岁

王主任您好,我父亲于2015年3月发现肺癌,没有手术的机会。在河北省肿瘤医院使用顺铂和多西他赛化疗了六个疗程,不见好转。后做胸腔镜手术取病理,非小细胞低分化肺癌,基因检测21号基因突变,服用易瑞沙。2015年8月底,开始服用易瑞沙。两个月后ct肺部肿瘤看不到了,癌胚抗原降到40左右。2016年2月至今癌胚抗原一直上升,已达到310,ct显示肺部结节增多不排除转移,抽血检查基因突变情况,提示没有突变(详情见图片)目前情况来看,下一步如何治疗?需不需要换靶向药?可不可以吃9291?请您百忙之中予以回复!我们急切等待!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张伟 主任医师 中医科 极速问诊
三级甲等 山东省中医院

问题分析:您好,目前非小细胞肺癌治疗可选择放疗、化疗、靶向治疗的治疗方案。根据您的描述,不排除靶向药耐药的情况。一般靶向药物耐药可出现以下几种情况:缓慢耐药,即肿瘤体积未见减小,肿瘤标志物略有增高。此时只要定期观察,继续服药即可;局部耐药,即原发灶控制很好,还有缩小迹象,但是远端发生转移,如骨转移,脑转移等,这时靶向药还是继续有效,只需要对局部症状进行治疗;爆发性耐药,即肿瘤体积明显增大,肿瘤标志物上升较快,并伴随局部转移,病人症状加剧等情况,说明靶向药没有效果或者药效根部足以控制肿瘤,这时一定要更换治疗方案,最好不要再继续服用之前的靶向药了。建议定期去当地正规医院复查,通过肿瘤标志物和CT等检查判断靶向药是否耐药,及时更换治疗策略,以免耽误病情。。祝好!

于海江 主治医师 内科 极速问诊
其他 明水县崇德镇卫生院

问题分析:你好,看你说的病情方面,那看现在这种情况也可考虑看看中医也好的,这时还可通过中医的辩证来对症治疗也好,然后平时有一个合理的生活和饮食习惯,做好定期复查也好的。请对我的回答做出评价,谢谢!

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癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物,正常人也会有升高的情况发生,目前患者癌胚抗原1139,一般不会发生癌变的情况,不用担心,但是需要经常检测血管瘤和结石的情况,一定有变化,及时手术治疗。
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通常不是癌症,只是有些轻微的升高,但是考虑良性病变可能性大,也有可能只是一些炎症、感染之类的。癌胚抗原也就是CEA,通常在一些结肠恶性肿瘤、肺恶性肿瘤中可能会升高比较多。
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指标稍微升高一点,并不能代表什么,还需要检查及影像学检查,基本判断还算良好,癌胚抗原6.5应该是问题不大的,不算高,一般癌胚抗原超过5就可能提示有癌变的倾向。
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CEA也就是癌胚抗原,是一种很常用的肿瘤指标,在不同的检测机构或者不同医院,应用不同的检测方法可能这个参考值范围也是不一样的。一般是在4ng/ml以下,也有在5ng/ml以下,最高的可能在10ng/ml以下。在临床上,可以将cea作为诊断早期结肠癌和直肠癌的特异性标志物。首先癌胚抗原是从结肠癌和胚胎组织中提取出来的一种肿瘤相关抗原,是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白,它主要存在于内胚层,细胞分化的癌细胞表面是细胞膜的结构蛋白。它可以通过细胞膜分泌到细胞,所以可以从血清脑脊液、胃液及尿液等多种体液和排泄物中检出。一般情况下,肿瘤标志物偏高。临床上没有特别重要的意义。如果肿瘤标志物持续性增高,从数倍数10倍的增高,临床上才有参考价值。
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现在癌胚抗原(CEA)较高,就不能说老人患了癌症。因为有五个肿瘤标记物,如果其他标记物正常,那么应该没有问题。导致CEA升高的原因有很多。如果只是验血不确定,可以再做一次CT扫描。
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癌胚抗原多少才是癌症
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癌胚抗原常作为消化道肿瘤的辅助诊断指标。其正常参考值为≤5.9ng/ml。某些良性疾病如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化变的病人中,可有癌胚抗原升高的现象。但一般小于20μg/L。癌胚抗原明显高于正常值时,需做进一步的身体检查,查找病变部位,通过病理检查明确肿瘤性质。
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癌胚抗原偏高的原因很多,不一定是消化道肿瘤,如果现在身体没有不舒服的感觉,也不需要特别的治疗,如果还有肺炎的症状,就要继续可以治疗和对症处理治疗,平时养成良好的生活习惯,饮食习惯,不吃辛辣刺激食物,少吃油腻。
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