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支气管内膜结核、支气管扩张,肺部感染,胸腔积液

性别:男

年龄:30岁

病情描述(发病时间、主要症状等):

您好:我的纤维支气管镜检查结果显示 左下叶支气管病变考虑内膜结核,痰中及支气管刷片未找到抗酸杆菌,痰涂片G+链球菌(+),G-杆菌(±),G-双球菌(±),肺ct示:左下肺感染性病变,左侧胸腔少量积液。

曾经治疗情况和效果:

抗感染治疗

想得到怎样的帮助:

能否彻底治愈

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵国华 医师 内科 极速问诊
一级丙等 河北省邢台市界屯村卫生所

问题分析:结核是一种肺部慢性感 染性疾病很多人患病后没有明显症状,但是具有一定传染性,经过正规治疗,一般都是可以治疗好的,建议可以配合服用中药治疗,效果很好的。

张风晓 医生会员 妇产科 极速问诊
河北省威县贺钊乡卫生院

问题分析:病情分析: 你好:从你描述的情况看,考虑胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见;中青年患者中,结核病尤为常见。
意见建议:最好做个胸部的增强CT确定一下病因,如果胸水大于5cm,而且呼吸困难比较明显的话可以做胸腔穿刺,可以做PPD试验,抽胸水送化验,必要时行胸腔镜检查,如果一直少量积液,胸膜增厚,可以抗结核治疗。祝早日康复!

追问:我做的是增强ct,胸水不多,呼吸比较通畅,主要是因为支扩反复咳血进的医院?

回复:你好:支气管扩张有两个常见临床表现类型,干性:平时咯痰量少,以突然发作的咯血鲜红、量或多或少的表现为主;湿性:平时咳痰量多、脓性痰,置放后成三层,下层为脓性,中为粘液,上层为泡沫状,但咯血者较少。取银翘散金银花、连翘、桔梗、芦根、薄荷、蝉衣、沙参、桅子、黄芩、小蓟、羚羊角粉(冲)加减。出血量在30ml/日以下,一般服药7天咯血即止。如咯血量在30~50ml/日,上方中加入生地、藕节、旱莲草、仙鹤草、三七粉1.5g(冲),一般服药14天左右咯血即止。如咯血量50ml~100ml/日,则应配合西药止血(止血敏、安络血、止血芳酸、维生素K4)联合应用,如咯血量在100ml~500ml/日,则考虑急性纤支镜止血。

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如果确定是因为肺部感染所引起的胸腔积液,治疗主要包括几方面内容。第一,要积极的进行抗感染治疗,要注意进行痰液检查和抽取胸水进行化验,明确具体的病原体,针对性治疗。第二,要注意积极的进行对症处理,比如存在发热,咳嗽,咳痰,要合适用药,如果大量胸腔积液造成了呼吸困难,需要考虑吸氧,同时要考虑抽出胸水,减轻压迫症状。第三,要注意观察病情变化,多卧床休息,同时要注意合理营养,加强支持治疗。
肺部支气管扩张症状?
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肺部支气管扩张的典型症状为持续或反复咳嗽、咳(脓)痰等。早期出现咳嗽、咳脓痰、咳血等症状,晚期还会出现慢性肺源性心脏病,如气喘、颈静脉怒张、下肢浮肿等。支气管扩张的检查主要有肺部固定性的湿啰音,偶尔还会听到罗音,反复发作的时候会有杵状指的变化,肺CT检查可以显示为印戒征或双轨征。如果是支气管扩张,要及时的进行治疗,如果是急性期,则要进行抗感染,去痰,平喘。稳定期要注意戒烟,减少感染,多做运动,同时可以服用祛痰平喘的药物。
支气管扩张ct表现
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支气管扩张,一般CT上会有特征性表现,主要是柱状或囊状的扩张,有些还会表现为蚯蚓一样,或者静脉曲张一样的扩张,如果通过CT检查,出现了这些症状,就可以判断是支气管扩张。在平时,要避免着凉感冒,如果有感染,就要及时的治疗,选用的药物是抗菌药物。如果出现隔血的情况,就需要进行止血补液等对症处理。平时要多卧床休息,多喝温开水,饮食以清淡为主。
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支气管扩张表现为咳嗽、咳痰、间断咯血,反复发作呼吸道和肺部感染。多数患者在呼吸道感染后病情加重,可能会一直存在。慢性阻塞性肺病是由于支气管扩张引起的,会导致气喘。体格检查发现有杵状指,在两个肺部均有粘稠的湿啰音。有些患者感染比较严重,还会表现为发热。一旦确诊为支气管扩张,则要积极的进行抗菌,化痰,以及对症治疗。
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支气管扩张患者的诊断标准包括呼吸道感染史、呼吸系统症状等。典型的支气管扩张是通过病史来确诊的,一般的胸部X线表现为无明显的改变,或者只是肺纹理的增加或者增厚,晚期会呈现卷发样的阴影或者蜂窝状,囊状型可以是液平,也可以是肺叶或肺段不张。目前,高分辨率ct显示,支气管壁增厚,支气管湿尾消失,支气管扩大,支气管内液体水平增加,支气管上有支气管的分支。当伴随着肺动脉被切断而形成一个典型的硬结时,使用这种高清晰度的ct来诊断支气管扩张是很正确的。
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支气管扩张治疗一般有以下几点:一、清除体内分泌物,对病变区域进行引流,使用雾化吸入治疗,也可以到医院进行纤维支气管灌洗。二、进行抗感染治疗,支气管病人一般会感染革兰氏阴性杆菌,可以使用抗生素药物来治疗病原菌,也可以做痰液病菌培养,药敏实验。三、提高身体免疫力,服用丙种球蛋白进行治疗,四、进行手术治疗,患者的病变部位没有超过一侧的时候,且长期没有治愈,感染药物治疗得不到控制,可以使用手术治疗。
支气管扩张分几层
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支气管扩张的患者一般会伴随着咳嗽的现象的。其次还会有胸闷、气促等现象。有时会出现发烧,一般予促进痰液的排出,控制感染等治疗方法,必要时可采取手术进行治疗。支气管扩张的病人通常会有咳嗽、胸闷、气促等症状,也有可能是发热,可以通过药物来帮助排出痰液,控制感染等。对于支气管扩张的病人,可以通过手术来根治。
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支气管扩张是一种长期的病症,通常有很大一部分患者有不同程度的咳血现象,大多数是痰中带血,然后到咳血,咳血量与病情的严重程度有直接关系,而且病变的范围通常是不一致的,有很大一部分患者会出现反复的咳血症状,对于支气管扩张需要采用胸片的X光检查或者是胸部的CT扫描来检查,确定病因,所以在日常生活中要增强机体的抵抗力,防止病情加重。
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