肺性脑病和肺气肿

肺性脑病所致精神障碍的表现有以下几种：1、意识障碍：多见于肺源性心脏病，患者从嗜睡转入意识模糊。如果有肺部感染，还可以能会出现战网状态，严重者可能会发生昏迷。当患者意识混浊或者处于半昏迷状态，可能会发生精神运动性兴奋、动作缺乏目的性，或者手抓摸定向障碍、言语凌乱以及恐怖性的视幻觉、妄想等情况。患者意识障碍的严重程度也有一定波动，有时呈间歇性清醒。2、精神分裂样表现：患者可能会在意识障碍消失或发病初期，表现出兴奋躁动、思维散漫，并伴有被害妄想和听幻觉，有的表现为刻板性言语或者身体木僵，少数的病人还会有癔症发作。3、焦虑抑郁：可能会出现焦虑、紧张、恐惧、情绪低落，以及悲观厌世等情绪。

通常来说，肺性脑病要做以下检查，具体分析如下：1、血常规检查：血常规有红细胞增多、血红蛋白增加等。2、脑脊液检查：脑脊液检查显示：颅内压升高，红血球增加。3、诱发电位检查：P300潜伏期的延长可以通过听力相关的诱发电位来检测。4、脑电图检查：脑电图显示，全脑弥漫性慢波，局部有阵发性慢波改变。

一般来说，肺性脑病早期的精神神经症状可能是以下原因：肺性脑病就是由慢性肺部疾病导致缺氧和二氧化碳潴留，从而导致脑组织损害。早期可能会有兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想甚至昏迷等精神症状。如果出现肺性脑病的话，要及时的治疗，首先要控制感染，用抗生素治疗，并用呼吸机帮助肺呼吸。在日常生活中，患者还需适当运动，比如慢跑、游泳等，保持饮食清淡、营养，作息规律，可以促进身体健康。

肺癌晚期和肺气肿靠化疗通常可多活2-4年以上。肺气肿基本不太影响肺癌化疗用药，肺癌化疗可以活多长时间要辩证分析，不能一概而论。肺癌晚期是指有远处转移的肺内癌症。如果是小细胞肺癌，化疗会明显短期获效，甚至会彻底控制，但是大多数在停止化疗后半年左右出现再次进展，进展后再化疗往往疗效甚微。如果是基因突变型的，对化疗敏感度较高，疗效好，有效期维持时间长，因此存活时间往往可延长很长时间。

一般情况下，肺气肿跟肺结核是完全不同的两个概念。肺结核是结核杆菌导致的肺部病变，主要症状是咳嗽、发热、消瘦、营养不良等，血沉升高，胸部CT可见两肺相应的病变。肺气肿是由于气管炎、支气管炎或者是肺炎迁延不愈之后，导致肺泡充气肺胀，失去了换气的功能，肺部CT可见两肺透亮度增加，治疗的方式主要是治疗原发病。

慢性肺气肿的患者，持续低流量吸氧，一般浓度为30%左右，流量为1-2升/m分钟，连续吸氧时间应超过10-15小时。过程中，注意湿化，观察氧疗的效果，若咳嗽、气喘、呼吸困难等症状明显改善，心率也基本正常，则表明有效；未见缓解，反而逐渐加重，警惕呼吸衰竭，适当的加大吸氧浓度和流量，采用机械通气治疗。

肺气肿主要是针对病因，积极治疗原发病，保持呼吸道通畅，可以吸氧，给与抗感染，扩张支气管的药物治疗。引起肺气肿的病因有阻塞性肺气肿，如慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张等，还有代偿性肺气肿，肺不张，胸膜肥厚等。

肺气肿最严重的症状是胸闷、呼吸困难，出现咳嗽。肺气肿临床表现视肺气肿轻重程度而定。早期无症状或仅在劳动、运动时感到气短，伴随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以致稍一活动甚至完全休息时仍感气短，感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满，常伴有咳嗽、咳痰等症状。

肺性脑病可表现为头痛，精神差，记忆力下降，继之出现意识障碍，球结膜水肿，扑翼样震颤，肌肉痉挛，全身强直阵挛样发作。精神症状如兴奋，胡言乱语，行为异常，言语过多，妄想症，幻觉等。严重时候可出现嗜睡、昏睡等，甚至较重的病人出现昏迷。

肺源性心脏病导致肺性脑病，可能是因为心脏病没有得到及时的控制，这种情况下会对大脑供血过程造成了一定的影响，因为气流受限，大量气体聚集在肺部，导致氧气无法正常的进入体内，二氧化碳无法正常排出的情况下，会给人体带来缺氧，缺氧会进一步危害脑组织，引起脑水肿或者精力异常，从而使患者出现昏倒、头痛或者认知障碍等症状。