我想确认到底是不是胸膜间皮瘤，恶性还是良

问题分析：你好，从病理报告看。还不能确定为间皮瘤,建议，再次穿刺活检。

问题分析：症状没有特异性，容易漏诊，多数患者有石棉暴露史，仔细询问患者的职业对本病的诊断有提示意义。持续性胸痛是最常见的症状，甚至可是本病早期的唯一症状。分为局限型和恶性间皮瘤： 局限型间皮瘤，起病隐匿，早期一般多无明显症状，常在体检或X线检查时发现。肿瘤长大时可有压迫症状，压迫支气管可造成肺不张，呈胸部钝痛、干咳、气促、乏力等症状。胸腔积液罕见。个别患者有关节痛、杵状指及低血糖的表现。20%可有肥大性肺性骨关节病和杵状指、关节僵直疼痛、踝部水肿等。4%可发生低血糖。但两者均可在肿瘤切除后缓解消失。 恶性间皮瘤，常有持续性胸痛和进行性气促。胸部疼痛逐渐加重，并不因积液的增多而症状减轻。随着疾病的进展可出现干咳、疲乏、体重减轻。少数有咯血和不规则发热。后期胸腔积液和胸膜增厚体征日趋明显。尤其在弥散型间皮瘤更为突出。 肿瘤侵犯胸壁后，可形成所谓的“冰冻胸”，限制了胸廓的扩张运动，患者容易患肺炎，或虽有明显胸膜增厚，却不伴有肋间或胸壁凹陷，反有局部胸壁膨隆。晚期随着血性胸水迅速增长，病情日益恶化，出现恶病质及呼吸衰竭而死亡。不少时候，肿瘤也会侵犯另一侧胸腔或腹腔。可以病理检查。根据情况对症治疗。