小儿鞘膜积液

小儿鞘膜积液是一种比较常见的疾病，主要表现为单侧阴囊逐渐增大，肿块为椭圆形或梨形，摸起来有弹性，囊性感觉，但不会感到疼痛，但会有坠胀的感觉。在胎儿出生之前或之后，子宫的鞘状突会迅速地闭合。小儿鞘膜积液主要是由先天性原因引起的，在新生儿出生后，腹膜鞘突会出现局部阻塞或不完全阻塞，腹腔内的液体会从细小的导管中排出，从而形成鞘膜积液。

小儿鞘膜积液保守治疗可以采用中医治疗:配方一:10-15g五倍子和枯矾。一起研成较粗的粉末，加300-400ml清水煎熬，取液体倒入碗内，放温后把阴囊浸泡在药液中，一次浸泡20-30分钟，一天一次，浸泡两三次。下次将药液加温即可，浸泡前先用温水洗净外阴部。可以收敛消肿，对小儿原发性和继发性的精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液等有效。配方二:30g金银花和蝉蜕，15g紫苏叶。加清水煎两次，去除药渣，两种药汁混合，放温后浸洗阴囊，一次浸泡30分钟，一天一次，浸洗两三次。可以清热、祛风、消肿，对小儿鞘膜积液有效。

小儿鞘膜积液一般挂儿童外科。小儿鞘膜积液是一种比较常见的小儿外科疾病，其发生率比腹股沟斜疝要低一些，但表现与腹股沟斜疝非常类似，因此需要对其进行鉴别。可以去正规的儿童外科做一些常规的检查，常见的鞘膜积液有睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等，需要根据患儿的临床表现、年龄等情况来判断治疗方法。

小儿鞘膜积液和小儿小肠疝气的形成的原因类似，都是因为小儿的鞘状突未完全闭合。鞘膜积液是指的腹腔内的腹水经过鞘状突流到了阴囊里面，表现为阴囊触摸能感受到包块，如果用手电筒照射可以透光，挤压包块的时候因为鞘状突比较细，所以没办法完全消失。疝气是腹腔里的小肠通过鞘状突流到了阴囊里面，检查的时候摸起来包块比较软，还纳可以把小肠全部还纳到腹腔里，阴囊的包块可以完全消失，通过这个方法可以鉴别是鞘膜积液还是疝气。建议发现上述情况的时候，及时就医。

一般情况下，小儿出现鞘膜积液是否可以进行保守治疗需要根据小儿的年龄来判断。如果在1周岁以内，可以进行保守治疗，如果大于1周岁，则不建议进行保守治疗。部分小儿鞘膜积液可能是淋巴系统发育迟缓导致的，一般在1周岁内会自动闭合，随着淋巴系统的发育完善，鞘膜积液会自动吸收。如果大于1周岁后仍然没有自行闭合，这时就建议进行手术治疗。手术治疗主要是将未闭合的鞘状突结扎，避免鞘膜积液加重，从而达到治愈的目的。

一般情况下，如果鞘状突闭合，小儿鞘膜积液可能会自愈。如果在小儿出生前，睾丸下降进入阴囊的通道，即鞘状突，存在未及时闭合的情况，可能会诱发小儿鞘膜积液，此外，淋巴系统发育迟缓也可能诱发小儿鞘膜积液。在小儿出生发育后，鞘状突会逐渐萎缩、闭塞，如果鞘状突闭合，小儿鞘膜积液可能会自愈。但如果小儿鞘状突没有闭合，则小儿鞘膜积液通常不能自愈，应及时通过睾丸鞘膜翻转术、睾丸鞘膜折叠术等方式进行治疗。

儿童鞘膜积液基本不能自愈，需视具体情况而定，具体分析如下：首先要进行原发病的治疗：用于病程较慢、积液较少的患者、张力低，长时期内不会生长，且无明显症状者。如慢性化脓性中耳炎引起的鞘膜炎等。以原发性疾病为目标，在治疗取得成功之后，鞘膜积液常可自退，不需手术治疗。恢复期间要注意饮食清淡，避免吃辛辣刺激的食物。

目前临床上对鞘膜积液的处理已经非常成熟，而手术是治疗鞘膜积液的主要方法。小儿鞘膜积液，一般在一岁左右就会自行吸收，但积液量不会持续增长。积液量大，要及时进行治疗，避免病情恶化。鞘膜积液的宝宝要注意不能久蹲，不能久坐，不能进食易产生气体的食物，不能大哭，要减少腹压，防止鞘膜积液的情况恶化。如果是在术后进行了鞘膜积液，在恢复过程中要注意保持会阴部的清洁和干燥，有利于伤口的快速愈合。

一般情况下，小儿鞘膜积液如何治疗，需要根据实际情况来判断。小儿鞘膜积液，如果年龄在一岁之内，且身体未出现明显不适，暂时可以不用进行特殊治疗，可以注意观察，看能否自愈。如果不能自愈，通常需要在医生指导下根据实际情况，通过手术进行治疗，如腹腔镜手术、微创手术等，手术操作比较简单，治疗效果比较好。手术后，家长应注意护理，保持患处的清洁卫生，以免诱发感染。

小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科常见病。新生儿鞘状突尚未闭合，随年龄增长可逐渐闭合,而出生后6个月以后闭合的可能性越来越小。长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。治疗上没有特效的西药用于治疗此疾患，对于鞘膜积液多采用手术治疗。