患者61岁,女,2014年确诊为肺腺癌,当时右上肺有原发病灶,40乘31左右,双肺转移,当时用培美曲塞化疗6个疗程,化疗结束后检测基因突变,可以吃特罗凯,从2015年5月开始吃特罗凯,到现在,上个月确定耐药,双肺又有小结结,医生让化疗,这次化疗了一个疗程,病人反应大,越来越累,鼻口都有轻度溃烂,血小板低,吃药打针,今天查上来了。但是我们考虑14年化疗效果并不明显,现在病人身体也耐受不了,我们想咨询你一下,换靶向药,该换成什么?之前去医院让你看过,病人一直也是在你们医院治疗的,现在在老家离得太远,过去不方便。