头痛神经痛

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，多发于儿童及青春期，发病高峰在中青年期，以女性居多，男女比例约为1∶2~3，在人群中发病率约为5%~10%。神经痛是指在不受外界刺激的情况下所产生的疼痛。在日常生活中要注意养成良好的生活习惯，比如晚饭后多走走，平时多运动。平时要保持良好的心态，所以不要过于紧张。

偏头痛跟三叉神经痛通常在病因、临床症状等有很大的区别。偏头痛与情绪不稳定、睡眠不足、超负荷运动、神经细胞兴奋性紊乱、内分泌紊乱有关。三叉神经痛主要是由于神经损伤、精神压力过大、免疫功能异常引起的。偏头痛是一种单侧搏动性头痛，一般发生在颞部，由于颅内动脉持续收缩，可能会导致头痛，少数患者会出现眩晕、精神错乱、四肢无力等症状，持续10-30分钟或数小时。三叉神经痛是一种反复发作的面部疼痛，主要表现为电击样、刀割样、撕裂样或烧灼样剧痛，持续数秒至2分钟，睡眠时疼痛发作减少或不发作，发作时伴有疼痛性面肌抽搐、口角歪、皮肤发红、流涎等症状。

在临床上，可以通过临床表现来确诊偏头疼和三叉神经痛。偏头疼通常是有前兆的，主要症状是视力的减退，或有散射的闪烁的斑纹，这说明偏头疼的症状，在头疼的时候，可以看到额部和大量的一种波动性头疼，有些病人还会影响到另外一边的头疼。三叉神经痛通常是一边电灼样、针刺样、刀割样的疼痛，这种疼痛通常不会超出中间的位置，通常是一边头疼，一边不会出现头疼症状；也有一些人会出现两侧的头疼，这种头疼会在几分钟到一分钟之间。

偏头痛不属于三叉神经疼痛，三叉神经疼痛属于三叉神经附近的血管病变或者畸形压迫神经组织引起的疼痛。偏头痛与生活压力、内分泌失调等因素有关。偏头痛与三叉神经痛并无明显关系，临床上要注意鉴别，不可混淆，因为治疗方法不同。偏头痛是由于血管收缩和舒张功能紊乱而引起的血管性头痛。临床表现为单侧或双侧搏动性头痛，疼痛持续5-3天左右，伴有恶心呕吐等症状。非甾体类消炎止痛药物是治疗的主要方法。

偏头痛主要是在头痛发作时对症进行止痛治疗，轻症患者可以口服对乙酰基酚、布洛芬、吲哚美辛、萘普生等，如果头痛比较严重，可以口服麦角胺咖啡因，如果偏头痛特别严重，可以口服舒马普坦、佐米曲普坦以及钙离子拮抗剂，常用药物为尼莫地平。如果偏头痛的症状比较严重，并且持续时间比较长，可以用西比灵作为预防性用药。神经痛可以通过口服苯妥英钠、卡马西平、奥卡西平对症、B族维生素营养神经治疗，常用的药物有维生素B12、甲钴胺、维生素B6等。

偏头痛神经痛的处理措施需要根据严重程度判断。如果情况不是很严重，一般情况下轻度的通过放松疗法能够缓解，平时可以培养较好的生活习惯，如晚饭后多散步，平常多运动等，这些对于患者的恢复均有很好的帮助。如果情况严重可以通过药物治疗、比如麦角类制剂、曲普坦类药物，常见的麦角类制剂有麦角胺、二氢麦角胺，能够缓解偏头痛。曲谱坦类的药物可以通过收缩脑血管，抑制周围神经和三叉神经复合体，一般情况下常用的药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦等。建议平时注意保持良好的心态心情，不要紧张，不要饮酒。

偏头痛性神经痛应该在医生的指导下吃药，具体分析如下：对于偏头痛并发神经痛，在急性发作期可以口服布洛芬、消炎痛、阿司匹林等非甾体类止痛药，如果出现剧烈的疼痛症状，可以选用曲马多、羟考酮、氨酚羟考酮等。如果患者精神紧张、焦虑，可以服用地西泮、咪达唑仑等神经安定类药物。可以服用谷维素、甲钴胺等营养神经的药物。

一般情况下，如果是神经痛或偏头痛，可以服用卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平、布洛芬、吲哚美辛、萘普森等。如果需要，还可以使用舒马普坦、佐米曲普坦、布洛芬等。具体分析如下：偏头疼是一种原发性的疾病。也有一些是继发的，例如：脑出血、脑梗死等脑血管病。还有颅脑肿瘤、脑炎、颅脑损伤等疾病，要及时的进行治疗，并要注意对原发性疾病进行合理的处理，需要使用脑保护的药物，比如奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱钠、脑蛋白水解液等，并叮嘱患者要放松心情、缓解压力、适当锻炼、按时睡眠、避免熬夜等。

一般情况下，牙神经痛引起头痛可以进行根管治疗，具体分析如下：由于牙神经疼痛导致的头疼，有可能是因为牙髓炎。急性牙髓炎的临床表现为：疼痛常常无法确定，伴有同侧性的放射痛，白天轻者夜间较多。最好是去医院检查一下口腔医生，检查一下是什么造成了牙痛，如果有什么问题，可以通过局部麻醉来进行开髓引流，减轻牙疼，再进行根管治疗，最后再进行修复，如果有必要的话，可以选择用烤瓷冠套来防止出现牙冠断裂。

耳后神经痛的原因很多，大多是神经血管性头痛，可能与感染有关，颈椎病会引起耳后神经痛，神经血管痛，这是大多数人耳后神经痛的原因，如果是这样的疼痛，就没有很好的药物来治疗，可考虑服用一些止痛药，以减轻疼痛。