产后甲状腺炎,甲减?

产后甲状腺炎是产后的一种自身免疫性甲状腺炎，以妊娠为诱因，促进疾病由亚临床向临床转化，临床表现分为三个阶段：1、甲状腺毒症期，发生于产后6周至6个月，一般持续2-4个月，这是由于甲状腺细胞受到严重损伤，激素从滤泡漏出进入血循环而引起的。2、甲减期，一般持续1-3个月。3、在恢复期，经过自身修复，甲状腺细胞功能恢复，甲状腺功能恢复正常，但有20%的病例会因为甲减无法恢复而导致永久性甲减。

产后甲状腺炎是指孕前甲状腺功能正常的女性，产后一年内出现甲状腺功能异常，典型表现为三期，甲状腺毒症期、甲减期、恢复期。产后甲状腺炎的患者几乎都没有临床症状，也有人表现为甲状腺毒症和甲减期。甲状腺功能减退期患者出现明显畏寒、乏力、注意力不集中、便秘。甲状腺激素增高后，会出现恐慌、乏力、情绪波动。甲状腺炎症状温和，多为自限性疾病。产后甲状腺炎是一种自身局限性疾病，病情一般持续数月，甲状腺毒症的出现多为保守治疗，但甲状腺功能减退期持续时间不长，症状轻微。随着病情好转，很少出现永久性甲减，产后甲状腺炎需定期复查甲状腺功能。

这是一种自限性疾病，具体恢复时间取决于患者病情的严重程度以及个人体质。产后甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎的一种特殊类型，可表现为消瘦、手抖、心慌等甲状腺功能亢进症。部分患者症状较轻，体质较好，3个月左右即可痊愈；产后甲状腺炎患者出现乏力、畏寒、轻度水肿等症状，需要8-12个月才能恢复。有少部分产后甲状腺炎会发展成永久性甲状腺功能减退，这种情况下是不能恢复的，可以口服左甲状腺素钠片终身替代治疗。通常不需要服用抗甲状腺激素合成药物，如果甲状腺功能减退，可适当口服左甲状腺素钠片。需定期检查甲状腺激素水平，避免治疗后复发。要做到早诊断、早观察、对症治疗，平时要注意饮食清淡，少吃含碘食物。

产后甲状腺炎大多数病人通常约6个月，可以逐渐恢复。大部分病人都会在6个月以内恢复正常，少数病人约需一年。因此，如果发现病情没有好转或者明显加重则要及时就医。尽管产后甲状腺炎具有自限性，病程常仅数月，但还需处理某些病症。对于那些不愿意接受放疗或者化疗的妇女，应该及时检查并给予适当地药物和手术处理。应当指出，产后甲状腺炎禁止放射性疗法。

产后甲状腺炎难以自愈。产后一年左右，如果有甲状腺功能正常，就会有甲状腺机能的变化。其原因是甲状腺组织被炎症破坏，使体内储存的甲状腺激素漏出，释放入血液。典型的产后甲亢分为甲减期、恢复期三个时期，根据病史、甲功、促甲状腺素受体抗体等综合判断。甲状腺毒症期的症状通常比较轻微，并且只是一次性的甲状腺毒症，当体内的甲状腺激素耗尽后，就会自动消失，不需要进行任何的治疗。甲减患者可应用甲状腺素。

产后甲状腺炎好了以后不一定会甲亢。产后一年之内，甲状腺的形态和功能都会有明显的变化，有的会出现甲亢，有的会出现甲减，有的会持续很久，而产后的甲状腺炎，甲亢则会在一两个月之内慢慢的消退。产后甲亢一旦完全痊愈，一般不会再发生甲状腺机能亢进，不过也有不少人会有甲状腺功能下降，因此，在生完孩子之后要做好甲状腺功能检查，防止永久性的甲状腺功能下降，一般在产后一年左右就会恢复，而在产后一年内，一旦发生了一次，就会再一次妊娠。

一般情况下，甲状腺炎的患者具体能否进行哺乳，也要根据患者是患有哪一种甲状腺炎来定。对于像是产后甲状腺炎的患者，其实是可以哺乳，但是如果会发生此种疾病之后，乳汁的分泌量要比正常的人会受到一些影响，所以对于产后甲状腺炎的患者可以哺乳，只是哺乳的量有可能会小于正常的人。而对于其他类型的甲状腺炎的患者，例如桥本甲状腺炎的患者，哺乳之前一定要先监测患者甲状腺功能中相关的抗体是否出现异常，有异常的时候，并不建议哺乳。

产后甲状腺炎是否能自愈，需要根据实际情况进行判断。轻微产后甲状腺炎可能可以治愈，但是必须要到正规的医院进行细致的检查，判断无甲状腺功能减退，亢进。如果患者存在明显的甲减或亚临床甲低，则需进行甲状腺激素水平检测及相关辅助诊断。甲亢症状较重者可予β-受体阻滞剂对症处理，无须应用抗甲状腺药物。对于有明显甲状腺功能障碍者，建议进行手术治疗，术后应该继续服用抗甲状腺药物。甲减期血清TSH

对于患有产后甲状腺炎并不一定要手术。产后甲状腺炎是一种暂时的病症，具有一定的自限性。如果是因为产后的甲状腺炎，伴有甲状腺功能亢进症一般都会选择做一些简单的保守疗法。如果是甲状腺功能减退的话，可以用甲状腺激素来代替。这种疗法主要是为了减轻病人的某些临床表现，并且在分娩后半年到一年之后对其进行再评价。产妇应该注意休息，根据自身的时机情况在医生指导进行治疗。

产后甲状腺炎致甲亢需用药。在妊娠期或者哺乳期出现甲亢时，应该及时去医院就医检查，如果甲状腺功能正常，则可以选择服用药物进行保守治疗，但是对于病情较为严重的情况，必须要手术才能够治愈。由于甲亢可出现心悸、心动过速、精神紧张、震颤等症状，汗出等症状，用药保守治疗以改善病人临床症状为目的。如果甲状腺机能亢进症已经达到一定程度时，就必须要对其实施手术干预，以降低疾病复发风险。产后甲状腺炎所致甲亢等，只给保守治疗即可，由于病程短，通常维持几个月后可自行治愈。