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脊柱结核还是胸椎结核？有没有淋巴结核？肺结核？

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
最后一次2012-10-28检查显示：胸椎MRI平扫：T9及T10椎体内异常信号影，累及T9/T10椎间盘，T9及T10椎体周围软组织肿夫影，考虑脊柱结核合并椎旁脓肿造成可能性大。颈胸椎骨质增生。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
叶国阳 主治医师 妇产科 极速问诊
二级甲等 大名县妇幼保健院

问题分析：您好，从临床经验来看，常见于腰椎结核，而且骨结核也常见于腰椎。
但是实际上椎旁脓肿、腰大肌脓肿常见于胸椎，胸椎结核多在椎旁形成梭形的椎旁脓肿；而腰椎结核形成的脓肿常沿腰大肌鞘向下流注，很少在椎旁停留。发生脊柱骨结核合并脓肿后就需要手术治疗了。

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脊柱结核并发症有哪些?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
脊柱结核最严重的并发症就是截瘫。结核杆菌可能会在其它地方感染，比如：结核性胸膜炎，结核性脑膜炎，或者造成脊椎损伤。脓肿会压迫脊髓，导致瘫痪，会导致大小便失禁，甚至是双下肢运动功能减退。脊髓结核引起的截瘫需要通过外科手术来恢复神经功能。如果压迫期过长，不及时进行有效的处理，会导致永久性损伤，而且恢复效果不佳或不能复原。
脊柱结核的好发部位有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
脊柱结核的好发部位就整个脊柱，从颈椎、胸椎、腰椎、到骶椎。其中胸椎十二节、腰椎五节、颈椎七节比较常见。因为胸椎节段多，所以容易发生。腰椎运动和承受压力很大，也是较容易发生。颈椎结核比较罕见，也有可能是脊柱结核，但因为骶骨已经融合在一起，没有椎体之间缝隙，比较罕见。腰五骶一间隙感染是脊柱结核，比较常见胸椎结核。胸椎结核是以胸椎破坏和椎旁脓肿为主要特征，而腰椎结核则是以椎体损伤和腰大肌脓肿为主要特征。
脊柱结核会导致截瘫吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
脊髓结核伴截瘫多见于颈椎、胸椎，脊髓结核极少见。截瘫多见于骨病变的活跃期，多数为可变型，与创伤后的截瘫不同，是由结核性物质直接挤压脊髓造成的，称为骨病变活动性截瘫。外科治疗是一种快速、有效的方法。如果骨骼疾病已经痊愈，病灶处于稳定状态，脊柱出现了严重的后凸，或者椎管中有大量的纤维组织增生，硬膜增厚，脊髓因长期受到椎体后缘的损害，神经纤维组织和硬膜的挤压，使其逐渐出现了纤维化。最终导致患者丧失代偿能力。
脊柱结核能治好吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
脊柱结核可以治好。可以通过保守疗法来治疗，但保守疗法疗程很长，通常一年半、二年、三年。手术可以有效减少脊柱结核治疗，减少脊柱结核和并发症发生。服用药物时间可以减少，但通常情况下，脊柱结核患者在手术后需要服用一年至一年半抗结核药物，以巩固治疗效果。防止复发，防止细菌耐药性发生。脊柱结核外科治疗以清除病变为主，因为脊柱结核是由骨折引起局部不稳定，通过植骨和内固定来提高脊柱稳定性，从而防止脊柱发生变形。
脊柱结核如何治疗啊
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
脊柱结核的治疗可以通过外科治疗。1.药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、喹诺酮类等药物，主要用于神经压迫症状，血沉和C反应蛋白偏高。2.外科治疗：矫正脊柱畸形，脊髓神经减压及内固定，以恢复脊柱的稳定性及正常化。外科治疗要考虑到病人的病变程度、部位、体质、年龄、经济条件等因素，可以选择开放性和微创手术。如果是严重的后凸、椎体破坏、继发性脊柱不稳定等，可以采用开放性治疗。如果是家庭条件好，或者情况允许，可以进行微创手术，这样伤口愈合会更快。
脊柱结核是什么？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
脊柱结核是结核杆菌造成脊柱骨质感染引起。脊椎结核就是导致脊椎骨头感染，影响到多个椎体，会影响到椎体边缘和中央，也会影响到椎间盘。典型脊椎结核会侵犯脊椎边缘和椎间盘，引起脊髓腔内感染。早期脊柱结核因未及时发现而导致脊椎旁脓肿，甚至瘫痪。还可能导致局部剧痛，使患者无法动弹，甚至痛苦难以忍受。结核病临床表现为低热、盗汗、纳差、体重下降等症状。
脊柱结核是怎么回事？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
脊柱结核因循环障碍及结核感染引起椎体病变所致。由于脊椎的静脉血管没有瓣膜，脊椎的血液循环比较多，脊椎的承重比较大，很容易成为结核病的高发区域。如果脊柱内感染了结核杆菌，就是脊柱结核。由于工作环境中含有肺结核杆菌，肺结核杆菌无法在人体内增殖，如果机体具有正常免疫力和抵抗力，能够吞噬结核杆菌。如果免疫功能下降、抵抗力下降、营养不良等都会引起结核杆菌的滋生。
脊柱结核怎么治疗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
脊柱结核可以通过抗结核治疗，解除脊髓压迫，以及对多种并发症的防治来治疗。早期无脊髓压迫症状及大量椎间盘脓肿的病人，应遵循早期、联合应用、适量、规律、全程原则。如果有明显的脊柱畸形、脊柱受压、大量死骨、冷性脓肿、无法自我吸收的病人，必须进行切开排脓、清除病灶、后路或前路融合内固定、整形外科等。脊柱结核应根据病情程度对症治疗。
什么是脊柱结核？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
脊柱结核是循环障碍及结核杆菌引起的椎体病变。脊柱结核是继发于脊柱的结核，主要是由于肺结核、消化道结核、淋巴结核等，经血液循环、淋巴途径播散至脊柱的骨骼、韧带、椎间盘等。脊椎结核是所有骨性关节结核中最常见的一种，而脊髓型结核则是最常见的。建议患者及时就医，明确脊柱结核的具体位置和发展程度，并针对患者的具体情况和自身情况采取相应的治疗措施，对患者进行有效的干预和治疗，避免病情进一步恶化。
胸椎结核的治疗方法有哪些
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
通常情况下，胸椎结核的患者可以通过使用药物、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：使用药物：胸椎结核的患者可按照医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物进行治疗。手术治疗：胸椎结核的患者首先对胸椎结核患者进行胸椎X线、CT以及MRI检查，明确患者骨质破坏程度后再进行手术治疗，经椎弓根与肋骨间隙穿刺置入硬膜外管持续推药，周围脓肿较大时放置双腔灌注冲洗管冲洗治疗。
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