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孩子睡觉嘴巴微张用鼻子呼吸是腺样体肥大吗

性别：男

年龄：4岁

孩子3岁11个月。之前病毒性上呼吸道感染过，然后又得了中耳炎，吃药一段时间，现在好了。但是他晚上睡觉的时候嘴巴微张，用鼻子呼吸，还总磨牙，偶尔打几声呼噜，很少。是腺样体肥大吗？会影响脸部变形吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
黄伟煜 主治医师 儿科 极速问诊
三级甲等 三明市第一医院

问题分析：这种情况容易出现反复呼吸道感染、影响生活质量，建议手术治疗，到五官科，咨询医生看看。如有不详可以再次提问。

贺丽敏 副主任医师 儿科 极速问诊
二级甲等 岔浩良河化肥厂职工医院

问题分析：男孩4岁，之前有患病毒性感染，合并中耳炎，现在治愈，现在张嘴睡觉，偶尔打呼噜，建议你去医院五官科检查一下有没有扁桃体肿大，和鼻炎根据你的情况而定治疗方案！每天多喝热水，注意饮食不要吃太腻多吃蔬菜水果。

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腺样体肥大的诊断
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腺样体肥大主要通过症状和体征来诊断。症状是出现打鼾，张口呼吸、憋气等表现，体征是通过X光片的鼻咽侧位片、纤维鼻咽镜技术等进行观察，如果腺样体组织占到通气道的百分之70以上即可诊断为腺样体肥大。
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王玉玮主任医师
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不会的，儿童咽部扁桃体增生的腺样体肥大通常是生理上的。婴儿出生时，鼻咽部有淋巴组织，6岁时，它会达到最大程度，然后逐渐退化，如果它影响整个身体。健康的或相邻的器官称为腺样体肥大。可以在扁桃体切除的同时进行手术切除腺样体。
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腺样体肥大高发于3-5岁，6-7岁时达到最大，青春期后逐渐萎缩，成人后则基本消失。腺样体肥大可引起耳、鼻、咽喉及下呼吸道症状，可并发中耳炎、鼻窦炎，分泌物长期刺激咽喉及下呼吸道，可引起相应部位的炎症，如喉炎、气管炎、支气管炎等。如保守治疗无效，且经常出现睡眠时打鼾症状，则需要手术切除。
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王玉玮主任医师
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腺样体肥大如果患儿比较小，不好沟通，如2-5岁左右，可以行鼻咽侧位片或者鼻窦ct检查，通过间接征象看腺样体多大，堵塞情况，气道受压迫狭窄情况。如果患者比较大了，大于3岁，好沟通也足够听话，可以配合，可行鼻及鼻咽部的内窥镜检查，这个检查结果更客观也更直观，可以看见腺样体肥大堵塞后鼻孔情况，堵塞多少，有无分泌物等。
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腺样体肥大是学龄前儿童常见疾病，常合并为慢性扁桃体炎。腺样体也称咽扁桃体，属于末梢免疫器官，位于鼻咽部，腺样体肥大可使鼻咽腔变小，可影响鼻腔呼吸，如阻塞咽鼓管咽口引起听力下降。由于腺样体属于淋巴组织，容易受到各种炎症反复刺激而发生腺样体的病理性增生肥大，并引起相应症状。
腺样体肥大能自愈
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如果腺样体肥大已经出现临床症状，如持续性鼻塞、睡觉时打呼噜伴有憋气或是呼吸暂停、压迫咽鼓管咽口引起分泌性中耳炎的情况下是不会自愈的，需要进行手术治疗。如果没有出现上面的临床症状或者是临床症状很轻微，腺样体肥大是可以自愈的。
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腺样体肥大有自愈的可能。正常在儿童2～6岁时腺样体增生较快，6～7岁时发育至最大，7岁以后逐渐萎缩，10岁之后基本消失。腺样体肥大患儿若无打鼾、张口呼吸、听力异常等明显症状，可先观察或通过药物保守治疗，若保守治疗症状不缓解，建议及时进行干预治疗，必要时进行手术治疗。
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有个别的患儿可能会感觉到鼻腔的干燥，鼻咽部会有这种干痂附着感，给予鼻腔鼻喷剂来缓解干燥即可以控制。少量的人有可能由于干痂的脱落，会出现鼻出血的现象。腺样体的阻塞引起后鼻孔的位置很狭小，在术前的闭塞性鼻音会比较明显，对于术后开放鼻咽部的共鸣腔，有个别患儿可能会出现音色方面的改变，觉得说话声音较手术前比较空旷可能性是有的。
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儿童因为腺样体肥大阻塞鼻孔后，出现呼吸道阻塞的症状，儿童睡眠时张口呼吸，伴打鼾。鼻腔分泌物多，说话时语音模糊，带有鼻音。易发生呛咳。分泌物刺激呼吸道粘膜，易出现气管炎。常伴有发育障碍和营养障碍，如表情呆滞，周身不适，胸闷不适，由于长期的鼻腔不通畅，会导致慢性乏氧，甚至出现肺心病。
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腺样体肥大又称为扁桃体肿大，是比较常见的一种病情，有些人天生扁桃体比较大，尤其起感冒发烧时，扁桃体发炎肿大，吃饭都吃不下去，更有甚者扁桃体发炎化脓，喝水都成问题。
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