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是否判定肺结核或者肺炎?

性别:女

年龄:28岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
咳嗽快一个月,以为是普通感冒,吃药就不咳了,药吃完又开始咳,特别是晚上,有痰。后来右侧胸附近出现按压疼痛。去医院拍CT,结果:1.考虑右肺支气管扩张并感染,右肺下叶空洞形成。2.右侧局部胸膜肥厚。
医生一看这报告,就说可能是肺结核。然后PPD皮试、痰检、抽了一堆血、尿检、便检通通都做了。PPD皮试结果(-),痰检未发现结核杆菌,血沉37(正常好像是到20),其他检查医生也说都挺好的。
医生就说了句没有证据证明是肺结核。然后开了两种药:注射用美洛西林钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星注射液。说挂一周后复查,如果空洞没复合,就要抗痨治疗。。
这个到底是什么病呢??
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李新 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 潍坊市第二人民医院

问题分析:你好,根据你的描述,你的问题是28岁出现了这种情况首先考虑支气管扩张合并结核性空洞
建议多次查痰找抗酸杆菌,做痰结核菌培养加药敏试验,有条件做干扰素释放试验,出现了结核感染应该服用抗结核药物治疗。祝你早日康复

追问:你好,我抽了很多罐血,我看罐子上有写什么干扰素,干扰素释放试验是不是就是通过抽血检查的?如果是的话,那我做过,结果是好的。

回复:你好,这个需要看你的化验结果。

追问:医生就是看了所有的化验结果,说结果都挺好的啊。

回复:你好,这种情况建议去结核病医院就诊明确诊断

追问:结核病医院是通过什么确诊啊?我该做的检查都做了,还要做什么检查吗?支气管镜检有必要吗?

回复:你好,非常有必要做支气管纤维镜检查

追问:这个检查完,就可以确诊是不是肺结核吗?

回复:你好,如果能查到结核菌或病理活检符合结核病变就可以确诊

追问:结核杆菌y-干扰素释放试验结果27(参考范围0-14),这是什么意思?

回复:这种情况提示结核感染呀,建议去当地结核病医院就诊

陈健祯 主治医师 中医科 极速问诊
二级 诏安同济医院

问题分析:胸部CT是诊断肺结核很重要指标,痰找结核杆菌是确诊依据,所以目前确实没有证据表明是肺结核,但是支气管扩张伴感染,一定要积极抗感染治疗,所以使用两种抗生素也没有问题,综上所述,建议抗感染治疗后复查,并与临床医生充分沟通密切配合

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