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胎儿左心室见两个增强光点是怎么回事

年龄：26岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
刚做了四维（25周），诊断单子上 写着：胎儿左心室见两个增强光点是怎么回事？好担心啊，去了几家三甲医院，有的医生说这个诊断说明不了什么，后期的检查要及时，有的产科医生说得很吓人，我不知道怎么办了？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李秀梅 主治医师 妇产科 极速问诊
二级甲等 阳谷县人民医院

问题分析：你好，这种情况临床常见，绝大多数的孩子是健康的，可以继续观察。如果不放心，可以考虑选择行羊水穿刺进一步诊断

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胎儿左心室内强回声是一种超声表现，而非心脏畸形，更不是胎儿心脏异常的超声诊断，在临床上很常见，发病机制目前尚未明确，乳头肌中央矿物质沉积，心室内腱索增厚，乳头肌及腱索不完全穿孔，随着妊娠月份的增加，多数会缩小，心内强回声对大部分胎儿而言无重要临床意义，但也可以出现在其它心内，外异常的胎儿中，应去做一个胎儿心超。
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四维彩超检查时胎儿左心室强光点较多见，80%强光点位于左心室、少数可位于右心室或者两心室并存，孕妈妈无需太过担忧，究其原因可能是以下几点：1.增厚腱索强回声断面。2.乳头肌腱未完全打孔现象所致。3.部分脏器动脉末梢早期变化、乳头肌冠状动脉分支缺血变化。4.乳头中心矿物淤积过多。5.胎儿心脏畸形、此病例可进行无创DNA检查及胎儿超声心动图检查。多数强光点随孕周延长而减少，甚至消失。
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胎儿彩超时发现左心强光点，是一种常见现象，孕妇不必过于忧心。在给胎儿做四维彩超的时候，经常会遇到胎儿左心强光点的情况。一般情况下，孕妇年龄不超过35岁，做彩超发现左心强光点，但心脏没有结构异常的，就无需过多担心，这是一种正常的生理表现。如果孕妇年龄超过35周岁，且有家族遗传史，那么就需要做进一步的检查，在医生的综合评判下确定胎儿情况正常与否。
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剖腹产后是否能顺产，需要根据实际情况判断。剖宫产后是否能够顺利顺产，需要看孕妇是第多少次的剖宫产；如果上一次是剖宫产其病因是什么；术中有无伤口和伤口的发生。如果上一次是剖宫产，不是骨盆的问题，并且子宫的切口没有裂痕和炎症，可以进行阴道试产。建议平时保持合理的饮食，可以多吃富含钙质的食物，保持良好的个人卫生，勤洗澡，勤换内衣。
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做彩超的时候，显示胎儿的心脏部位有强光斑，有时只要彩超上的一种影像而已，不是100%就代表胎儿的心脏就觉得有问题，如果实在不放心，可以做一下胎儿心动图检查，如果一切正常也就放心了。可以定期观察，看看强回声光点的数目会不会增加，如果增加就做个染色体检查。
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胎儿左心室强光斑的原因如下：胎儿左心室内有强烈的回声，这是一种超声检查表现，并不一定是心脏畸形，也可能不是胎儿的心脏异常。孕妇在怀孕期间要进行唐氏筛查，如果唐氏筛查显示危险性较小，可以在一个月后进行B超检查，检查胎儿的左心室强回声光斑是否自动消失。怀孕期间要注意做好产检，避免过度紧张，还可以适当补钙，补充身体所需营养元素。
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胎儿左心室的强光点反应，没有特殊的临床意义的。超声影像下胎儿心肌腱索的回声在超声下呈现强光点反应，对胎儿没有影响的，也不是胎儿心脏的畸形表现。做四维彩超检查，如果别的方面都没事，就没有问题的。
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胎儿超声在孕中期会发现心脏有强烈的局限性回声（强光点），通常发生在左心室，这种情况与胎儿的非整倍体染色体异常有关。在正常的胎儿中，有2%会发生，在21-三体中有16%，在13-三体中有39%。因为探测设备的敏感性，在探测心脏时，声音的方位和操作者的技术水平也会有差异。在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。
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这有可能胎儿心室内腱索局部增厚而导致的回声增强，或者是矿物质沉积。或者是胎儿心腔内出现的细点状钙化灶，如果光点小于5mm，随着胎儿的发育会变小、变弱，孕晚期以后会消失。
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女性做孕检的时候胎儿左心室有强光点并不代表着胎儿有心脏方面的疾病，只是一个检查的影像而已。羊水指数是正常的，有强光点可能是有假腱索，对心功能影响不大，不过也不能保证能检查出来的，出生后还要做儿保。
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