追问:冲洗鼻腔每天都有,药也有吃,但如果是鼻窦炎,为什么停药盐酸丙卡特,跟富马片,隔两天没吃又有痰呢?而且平时鼻腔好像都很干,也没流鼻涕,怎么 会突然间生出那么大量的泡沫白痰呢?会不会痰不是鼻腔流入 而是气管或咽喉自己生成的?
回复:,那是鼻窦炎有反流的情况。不是你自己冲洗鼻腔,是在医师指导下冲洗鼻腔,不是你用生理盐水或者其他形式的冲洗鼻腔。是医师要用注射器,进入鼻窦,冲洗里面的多余的,痰液。
追问:医生您好,就是这几天小孩白天基本不咳,半夜有时候咳嗽两三声,我们以为是喉咙干燥引起,到了快起床时候 就会咳个三五声 然后停一段 再咳个三五声 这样反复几次,但都没见过小孩留鼻涕,这种鼻后滴漏不一定要流鼻涕是吗?还有最近这一个月小孩经常鼻塞,还经常说头顶痛 这样的症状能明确诊断是鼻窦炎引起的吗?不会是变异性咳嗽吧?
回复:你好。目前变异性咳嗽尚无统一的诊断标准,根据临床经验,认为以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准:
(一) 咳嗽反复发作持续1个月以上,以干咳为主;常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重;
(二) 咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关;
(三) 可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史,过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高;
(四) 气道反应性增高;
(五) 抗生素或对症治疗2周以上无效,而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效;
(六) 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。鼻后滴流综合征,其原因包括变应性、常年非变应性、感染后、环境刺激、药物诱导性、血管运动性鼻炎和鼻窦炎。局部使用皮质激素以及采用第一代抗组胺药联合减充血剂治疗,可治疗变应性、常年非变应性、感染后、环境刺激和血管运动性鼻炎,避免接触环境促发因素也是有效的方法。对于血管运动性鼻炎,如上述方法无效,可局部使用异丙托溴胺。如为鼻窦炎,应联合使用抗生素和口服抗组胺药+减充血制剂至少3周或抑制充血喷鼻剂5日。而非镇静性Hl受体拮抗剂仅对由组胺介导的慢性咳嗽(如变应性鼻炎)有效。建议进一步检查明确诊断,在医师指导性治疗