二尖瓣回流

一般情况下，二尖瓣反流指血液在收缩期时由左心室回流到左心房，具体内容如下：二尖瓣反流也可以称作二尖瓣关闭不全。如果患者二尖瓣功能正常，当心脏处于舒张期时，血液会从心房流向心室，二尖瓣处于关闭状态，没有血液流动。但是，如果患者二尖瓣存在关闭不全的情况，则会有血液在心脏收缩时从左心室回流到左心房，从而影响患者体内正常的血液循环。

轻度的二尖瓣闭合不全一般不会出现明显的临床表现，只会在体检中出现心脏杂音，病情持续时间长，返流大的患者会表现出疲劳、运动耐量下降、呼吸困难等。急性肺水肿、咯血和体循环血栓形成的并发症要比二尖瓣狭窄更罕见，心肌梗死，胸外伤，感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄术后二尖瓣闭合不全，导致急性左心功能衰竭和急性肺水肿。

一般情况下，二尖瓣关闭不全可分为急性与慢性，不同的症型有不同的症状表现，具体内容如下：1.急性二尖瓣关闭不全：如果患者出现了急性二尖瓣关闭不全，但症状比较轻微，可能会有轻微劳力性呼吸困难的症状，随着病情加重，患者可能出现急性左心衰竭、急性肺水肿、心源性休克等情况，可能导致患者失去意识。2.慢性二尖瓣关闭不全：如果患者患有慢性二尖瓣关闭不全，在症状比较轻微时，患者可能没有明显的自觉症状。但如果患者的病情较重，可能会出现身体疲惫、耐力下降、呼吸困难等症状，甚至可能出现右心衰竭。

二尖瓣轻微返流，通常不需要进行任何的处理；对于一些基础性的病症，比如冠心病、马凡综合征、结缔组织病、风湿等，都需要进行相应的治疗；二尖瓣中度返流的情况下，可以口服药物，并定期复查。二尖瓣轻微反流不一定是心脏或者瓣膜有问题，这是很常见的情况。正常人也会出现二尖瓣轻度反流，并不代表患者的心脏或瓣膜出现疾病，多数属于正常现象。

大部分不会影响血流动力学。它的症状就不是很明确，但是有些人比较敏感，如果二尖瓣返流以后，有部分的心室在收缩的过程中，有少量的血液流回到左房，就会引起轻度的肺淤血。这又回到心力衰竭那个概念里面，如果有肺淤血，都会有胸闷、气促的感觉。

二尖瓣手术成功率基本上是98%以上，中等单位大概96%。成功的原因主要是病患基础状态好不好、病患心功能好不好。因为病史比较长，很多人害怕手术的风险不愿意及早做，当病情发展重时再做手术相对风险比较高。

一般情况下，二尖瓣的狭窄是一种先天性心脏病，与二尖瓣的退行性变化、风湿性心脏病等相关。具体情况分析如下：二尖瓣狭窄时，左心房的血液很难从瓣膜流入左心室，造成左心室缺血，左心房内压力增高，体循环缺血，全身无力，运动耐力降低，头晕目眩。另外，左心房压增高会引起肺部循环压增高，会引起呼吸困难，严重的还会出现咳血、不能平躺等症状。

一般情况下，二尖瓣狭窄合并房颤是不可以用洋地黄的，具体分析如下：洋地黄属于强心药物，能增强心肌收缩力，加重房颤症状。二尖瓣狭窄合并房颤患者，心率高达100-150次/每分钟，是心室异常收缩引起的。可以使用抗心率失常药物，如普萘洛尔；二尖瓣狭窄严重时可以采用手术方法治疗。患者平时容易出现心慌气短、心前区疼痛等症状，建议适当休息，规律作息，注意饮食应低盐、低糖、低脂、注意营养均衡。

二尖瓣狭窄会导致呼吸困难的症状。临床上主要表现为二尖瓣中度狭窄，呼吸困难是最常见的早期症状，最容易在运动、情绪激动、感染、快速房颤时发生，随着病情的发展，患者会出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，甚至是正襟危呼吸。咳嗽是一种比较常见的临床表现，主要表现在晚上睡觉或者工作之后，表现为干咳、无痰、有泡沫。二尖瓣狭窄还会有咯血，咯血主要是大咯血，痰中有血或有血，肺梗死时会咳出胶冻状的暗红色痰，急性肺水肿时会咳出粉色泡沫状痰。

二尖瓣狭窄的临床表现为二尖瓣面部及舒张期的隆隆样声响。1.二尖瓣狭窄的症状可能是：“二尖瓣面容”，额头发红。肝大、双下肢水肿、肝静脉怒张、肝颈回流征阳性，此外，患者还可表现为胸闷气短，呼吸困难。2.心跳频率：二尖瓣狭窄时，若瓣叶柔软而富有弹性，则心尖区可听到较高的一阶心音，表现为击打状，同时可闻到开放瓣音；如果小瓣的骨化性硬化，这一迹象就会消失。