问题分析:血小板减少症可能源于血小板产生不足脾脏对血小板的阻留血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血小板减少都可引起典型的出血:多发性瘀斑最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血);和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.
血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变需迅速鉴别病因若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体造成疗效的降低因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板减少是由于血小板消耗则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板减少则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少