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内侧半月板后角3度损伤是否需要手术

性别:女

年龄:55岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
去年5月,有次搬重物爬坡突然觉得腿疼异常,之后那天不能行走,后休息慢慢好转,前几天又觉得腿疼,吃了一盒骨骼风痛片,现在只是偶尔睡觉感觉像针扎的疼,弯曲再伸直就好了,白天没有特别明显的痛感,前天去县医院做了磁共振,检查所见:右膝髌上囊及关节腔液体信号正常,前交叉韧带及内侧副韧带周围信号增高,内侧半月板后角可见线条状高信号,达关节面边缘,髌骨后缘软骨变薄,软骨下可见小片状高信号灶,关节周围软组织未见异常。诊断印象:1右膝内侧半月板后角3度损伤;2右膝前交叉韧带及内侧副韧带部分损伤;3右髌骨软化。请问现在需要手术吗?能不能保守治疗
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鲁兴勇 医师 中医科 极速问诊
二级 中铁十五局集团第二工程有限公司医院

问题分析:你好!从中医学的角度讲,有不通则痛之说,从你所讲的症状表现与检查情况来看,应该是属于右膝内侧半月板后角损伤与交叉韧带及内侧副韧带部分损伤现象。
就目前的医疗技术来讲,这些都是可以通过做局部性的微创手术来恢复性治疗的,也可采用中药仙灵骨葆胶囊来帮助康复。

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半月板3度损伤一般需要做手术。根据MRI,半月板的损害可划分为3级:1级损害,以半月板中的轻微退行性病变为主,以半月板中的信号变化为主。2级的半月板在接近于关节囊侧处出现了高的变化,这表明半月板的退行性进行性变化。3级的创伤,半月板退化,或是其他的原因,导致了半月板的内侧裂开,这个裂开的口子进入了关节。3度半月板的伤害是很难自己痊愈的,可以通过外科手段来进行,主要有半月板的切除、局部切除、半月板的缝合等。
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可以恢复,右侧膝关节内侧半月板后角损伤,可以通过磁共振检查准确判断损伤的程度。如果是属于一度损伤比较轻微,可以选择保守治疗,暂时避免剧烈的运动,过度的屈膝,上下楼以及登山等活动。如果是右侧膝关节内侧半月板属于三度损伤,保守治疗效果一般比较差,可以选择关节镜下进行处理手术。
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一般情况下,内侧半月板后角轻度损伤可以通过手术、使用药物等方式进行处理,具体内容如下:如果有轻微的损伤,可以选择保守疗法,比如可以在医生的指导下用扶他林、氟比洛芬、塞来昔布、双氯芬钠等药物,也可以选择一些物理疗法,比如隔物灸、电针、芒针针刺等。在进行了以上的保守疗法后,如果症状比较严重,还没有得到缓解,患者可以进行半月板修补和整形手术,可以达到有效的治疗效果。
内侧半月板后角损伤2度严重吗
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内侧半月板后角损伤2度不严重。内侧半月板后角损伤2度的情况一般不是很严重的,主要是由于关节内侧间隙后面的疼痛,没有关节关节的交锁和运动限制,所以可以继续走路。MRI检查,发现2级半月板后角部受伤,应该采取适当的措施,比如可以使用膝盖支架来防护膝盖4-6个星期,加强大腿三头肌和大腿三头肌的力量锻炼,从而改善膝盖的稳定性,从而使其彻底的康复。
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内侧半月板后角损伤2度可以通过一般治疗、使用药物等方法进行处理。半月板是位于组成膝关节的两块主要骨骼之间的由弹性软骨构成的C形缓冲结构,可以起缓冲作用,从而防止关节面软骨受冲击造成的损伤,而内侧半月板后角损伤2度,建议通过一般方法进行治疗,即避免剧烈活动,同时在床上可做直腿抬高练习,局部肿痛缓解后,可以做膝关节的屈伸功能锻炼;如果疼痛剧烈,可以口服非甾体抗炎药物,如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等,进行镇痛。
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内侧半月板后角损伤三度提示半月板表面出现破裂口。内侧半月板后角损伤在核磁表现上可以表现为三度,1度、2度为半月板的后角部分的损伤,如果是内侧半月板后角损伤三度,属于比较严重的半月板损伤提示半月板表面出现破裂口。此种类型半月板损伤不宜自我修复,通常需要进行手术治疗,可选择关节镜手术进行半月板缝合或修整。患者日常应该规律作息,避免熬夜,不要吃太辣的食物。
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通常来说,内侧半月板易损伤的原因有很多,具体分析如下:1、内侧半月板体部、后角和膝关关节囊紧密相连,与内侧副韧带、半膜肌紧密相连,并通过半月板的髌骨韧带将内侧半月板与髌骨相连,因此内侧半月板的可动性相对低,在运动中很容易受伤。2、多数病例内侧胫股间隙负重大,因此,内侧半月板的损伤很有可能是由于内侧股骨间隙的负重造成的。
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