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脑部出血昏迷

患者以“突发恶心呕吐、言语不清及意识障碍40余分钟”为代诉入院。入院专科检查:BP239/110mmHg,格拉斯品分E1V1M2=4分,处于昏迷状态,双侧瞳孔不等大,左侧3mm,右侧5mm,光反应均消失,四肢肌张力增高。查头颅CT示:右侧脑出血(约75ml)并破入脑室及蛛网膜下腔,脑干受压。急诊在全麻下行去骨瓣减压加颅内血肿清除术。术后患者一直处于昏迷状态,双侧瞳孔散大,左侧4.5mm,右侧5.0mm,光反应消失,呼吸机辅助呼吸三天脱机,继发肺部感染痰多,持续高热。今日患者血氧饱和度低,血气分析氧分压低,重新给予呼吸机辅助呼吸,术后给予降颅压、抗炎、控制血压、健脑营养神经及营养支持维持水电解质平衡治疗。于25复查头颅CT示:继发脑干出血。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
姜青云 副主任医师 妇产科 极速问诊
二级甲等 威县人民医院

问题分析:这个情况脑干出血,这种情况比较危险,很有可能希望并不是很大,现在出现了一些并发症。不要抱很大希望没有很好的方法,只能是现在维持治疗。

追问:现在已经昏迷12天,有没有办法恢复

回复:现在这个情况,一般是没有很好的方法,先维持生命吧!

朱连科 副主任医师 内科 极速问诊
二级 唐山利康医院

问题分析:从以上所描述的症状来看,患者脑出血量很大并且累及脑干,情况是非常严重的。除以上积极抢救治疗外,还有对病人加强护理,防止各种致命的并发症。同时作为家属应该有抢救不成功的思想准备。

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脑部出血后昏迷不醒还能清醒吗
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一般来说,脑部出血后昏迷不醒还能清醒。脑部出血可能会因为累及到脑干的网状激活系统,出现意识障碍、昏迷不醒的情况,由于脑组织属于中枢神经系统,损伤以后,组织病灶常常不可逆。患者早期给予积极地营养神经、健脑、保护脑细胞的药物治疗,病情会逐渐的恢复,所以脑部出血后昏迷不醒还能清醒。在日常生活中,患者还需作息规律,适当运动,比如慢跑、游泳等,保持饮食清淡、营养,多吃富含钙质的食物。
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一般来说,脑出血昏迷多久会醒,需要根据具体情况来定:脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,患者可能会出现头疼,偏瘫,呕吐,意识障碍等症状。脑出血昏迷多久能醒,需要根据患者的病情来看。如果患者体质较好,昏迷时间较短,可能3-4周可以清醒;如果患者体质较差,昏迷较久,则需要更长的时间才能清醒。建议患者家属注意观察患者的情况,做好日常护理工作,如帮患者更换体位等。患者清醒后要注意休息,保证良好的睡眠,保持居室温湿度适宜,经常通风换气,根据天气增减衣物,预防感冒。
脑出血脑疝昏迷会醒吗
张捷主任医师
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一般情况下,脑出血脑疝病人昏迷,虽然很难苏醒,但也不是完全没有肯。具体分析如下:少数情况下,只要及时使用脱水的药物,减少颅内压力,再加上神经外科的治疗,将血液中的淤积和压迫感消除,病人就有可能苏醒过来。不过,脑疝的出血数量很大,很多病人都会出现严重的呼吸衰竭,很少有病人愿意接受外科治疗,而在做完手术之后,因为严重的大脑受损,很有可能会变成植物人。
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由于病情的轻重不同,所以不能给出准确的时间。在护理中应加强对昏迷患者的护理,给予高能量、容易消化的流质食物。不能吞咽的病人可以用牛奶、米汤、菜汤、肉汤、果汁、水等进行鼻饲。牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等都能混合成稀饭。一天4-5次,每次用200-350毫升的鼻饲。在鼻饲过程中,必须对病人所用的器具进行清洗和消毒。平时要注意保持呼吸道通畅,不能着凉。
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吕志勤主任医师
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脑干出血昏迷是一种比较常见的临床症状,首先要做头部ct检查,确定脑干出血的位置和出血量,如果出现脑干出血出了脑室,必须立即进行手术,避免出现脑脊液循环堵塞,出现急性脑积水。所以,在这种情况下,病人必须立即进行脑室外引流术。还要检查呼吸情况,脑干出血会影响呼吸的功能和呼吸节律,如果呼吸节律缓慢,或者是表浅,需要立即进行气管插管,同时使用呼吸机进行呼吸,保证基本的氧气供应。
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廖张元副主任医师
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首先必须完善头部CT,明确哪个位置的出血,需要早期进行相关控制颅内压的相关措施。因为所有神经外科疾病基本上都是由于颅内压增高所引起的一系列后果。降低颅内压常用的方式包括药物治疗和手术治疗,当药物治疗无效就必须积极手术,因为神经细胞一旦受损具有不可逆性,因此需要在神经细胞发生不可逆坏死前进行手术。
脑出血后昏迷多久
黄世昌副主任医师
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脑出血血压不高一周以内会清醒。脑出血的昏迷时间取决于很多方面出血量和出血的速度在脑出血后如果手术时间迅速血液在颅内存在的时间短手术后一般会昏迷3天左右但是如果治疗的效果比较差昏迷时间一般会比较长。如果神志有好转生命体征稳定。
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脑出血昏迷时间与身体状况、出血量、出血部位有关。身体状况良好、脑出血量较小的,通常在7天以内即可清醒。身体虚弱、出血范围较大的患者较难以苏醒,需要维持良好的呼吸和循环系统,预防其它并发症的发生,积极进行治疗,促进清醒。
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如果患者是浅昏迷,双侧的瞳孔光反射是正常的,甚至说光反射是敏感的,而且刺激到患者,肢体是能够收缩的,患者就有可能醒过来,而且醒过来的可能性比较大,所以说不要放弃。
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