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抗凝不稳定

性别：男

年龄：79岁

2011年阜外您给做的手术，术后长期服用安博诺，倍他乐克，华法林。一直很好，最近几天上臂发麻，血压200。在当地入院，好转。但测抗凝1.49。加量4分之一（之前一直一片，测值2.0左右）。加量三天测值3.01。望魏主任百忙之中求解。病案号759770
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
林良兜 主治医师 中医科 极速问诊
三级甲等 广州421医院

问题分析：你好，根据提供情况，考虑血压高引起的一系列不适，需要规范降压药物治疗，需要就诊心内科医生开药调理，多注意休息及清淡营养饮食，不要熬夜、劳累，不要吃辛辣肥甘厚腻食物。建议配合医生调理，有利于身体健康。请评价一下我的回答与建议，谢谢！

郭凤祥 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 大同煤矿集团公司三医院

问题分析：老年男性，根据你药物治疗可能是心脏瓣膜疾患瓣膜置换术可能，需要抗凝药物治疗如华法林，控制国际标准化比值在2-3之间，预防血栓形成，目前控制很好，安博诺倍他乐克控制心室率及心脏重建治疗，血压200mmHg高血压3级极高危，需要联合药物如钙离子拮抗剂控制血压达标，请在心血管内科医生指导下诊断治疗

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抗凝药分哪几类
王相华主任医师
内科山东省立医院三级甲等
抗凝药分非肠道用药的抗凝剂类，香豆素抗凝剂类，抗血小板聚集类药。抗凝药通过稀释血液，防止房颤者的血液在心脏中形成血块。服用抗凝药若出现出血征兆或症状，抗凝剂类它在体内外起抗凝的作用。
什么是抗凝治疗
王相华主任医师
内科山东省立医院三级甲等
抗凝治疗是指应用抗凝血药物，使血液在血管内以及血管外部已凝结成血栓的治疗。常见的使用抗凝药物治疗的疾病有静脉血栓形成，肺血栓栓塞，急性心肌梗死，持续性心房颤动等。
孕妇情绪不稳定对胎儿有影响吗
王凤英主任医师
妇产科首都医科大学宣武医院三级甲等
孕妇情绪不稳定对胎儿会有影响。怀孕12周以前，胎盘附着不牢靠，此时情绪不稳定，长时间生气、哭泣、发怒、悲伤等，可能会引起体内激素水平发生改变，诱发宫缩，引起女性出现腹痛，阴道出血等先兆流产的现象。孕晚期子宫敏感度增加，可能会造成女性出现先兆早产。此外，部分女性因为情绪欠佳，影响正常食欲，导致营养摄入不足，引起胎儿生长发育受限，对胎儿以后的性格智力，正常生理发育也有一定的影响。建议孕妈们平时注意放松心情，保持心情愉快，不要斤斤计较，乐观豁达一些。
不稳定型心绞痛的分类
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下，不稳定型心绞痛的分类有初发劳力型心绞痛、恶化型劳力型心绞痛、休息时心绞痛、梗死后心绞痛以及变异型心绞痛。另外，不稳定型心绞痛的分类还可以分为三种类型，主要是按照症状表现来进行分类的，分别是静息型心绞痛、初发型心绞痛以及恶化型心绞痛。如果患者在休息时出现了心绞痛，就通常是静息型心绞痛；如果患者是1-2月内首次出现心绞痛的情况，就属于初发型心绞痛；如果患者是在稳定劳力型心绞痛的基础上出现的，则是恶化型心绞痛。
不稳定型心绞痛的特点
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
不稳定型心绞痛病人会出现典型稳定性心绞痛。心绞痛范围将更大，持续时间将更久，可达十多分钟，这胸痛还可能出现于休息时。不稳定型心绞痛属于一种急性心肌梗死类型的疾病，表现为引起心绞痛体力活动阈值骤降或持久下降，本来较繁重体力活动才能诱发心绞痛发作，目前较轻微的体力活动可导致心绞痛的发作，心绞痛发作次数、严重程度加重，持续时间延长。
持续性房颤是否吃抗凝药
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
持续性房颤是否吃抗凝药，需要视情况而定，具体分析如下：持续性的心房颤动是否要服用抗凝剂，要进行血栓栓塞的危险评估。在评分时，要注意患者65岁以上，有没有外周血管病变，有没有中风病史，有没有心力衰竭，有没有高血压、糖尿病等。如果出现两种以上的情况，需要长期口服抗凝药物，如：华法林、利伐沙班、达比加群等。
初发房颤需要抗凝吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下，初发房颤病人需不需要抗凝取决于病人血栓卒中危险，需采用chads-vasc评分系统，通常根据病人年龄、性别因素、有无心功能不全、有无外周动脉硬化及其他血管疾病、既往有无脑卒中病史、有无并发高血压和糖尿病等做出判断。如果是2分以上，则血栓风险较大，应该及时进行抗凝治疗；对于已经发生了静脉栓塞或者动脉栓塞的患者来说，其凝血功能异常是导致出血的主要原因，需要抗凝；而对无症状性脑梗死患者而言，其凝血功能障碍并不是引起出血性梗死的重要因素，则不需要抗凝。如血栓评在0分及1分时，血栓形成的风险低，可根据情况暂时不抗凝。
房颤抗凝用什么药
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
患有房颤的患者可以选择华法林，达比加群，利伐沙班等抗凝药物来预防血栓的形成。华法林是临床上常用的抗凝药物。华法林的抗血栓效果比较好，达到60%-70%的效果，对于还没有出血性疾病的患者来说，一般都可以使用。房颤是由于心房失去有效收缩而导致血液淤积在心房内，从而形成血栓。血栓脱落后会随血液循环流向全身不同部位，造成不同部位栓塞，严重时可导致脑梗塞，肺栓塞，甚至危及生命。因此，建议房颤患者尽早使用抗凝药物，以预防血栓形成。以上方案仅供参考，具体使用方法请按药品说明或到正规医院按医嘱服用。
房颤为什么要吃抗凝药
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
房颤并发体循环栓塞的危险性很高，最常见的体循环栓塞就是脑栓塞，俗称中风，栓子来自左心房，主要集中在左心耳，因为血流受阻，心房失去了收缩力，很容易形成血栓。持续性心房颤动引起的血栓具有一定的致死率和致残，所以房颤患者需要进行抗凝治疗。对于非瓣膜性心脏病患者，需要根据评分，对患者进行危险分层，然后再决定是否需要使用抗凝药物。
肺栓塞的抗凝治疗多久
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺栓塞的抗凝治疗一般需要3~6个月。具体时间也需要根据个人的体质以及病情的轻重程度，肺栓塞主要是一种急症，结合肺栓塞的病因，选择合适的溶栓或者抗凝治疗。通过抗凝治疗，主要是对肺血栓塞的最基本治疗方式，可以很好的预防血栓复发，能够很好的发挥兼容机制，为溶解血栓提供很好的条件，比较常见的药物有华法林、低分子肝素。
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