问题分析：您好，患有直肠恶变治疗以手术方法为主，术后可以配合放、化疗及免疫疗法。手术治疗直肠恶变分为根治性手术和姑息性手术，手术方式的选择可根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度等因素综合判断。
1、经腹会阴联合切除术：适用于肿瘤距肛缘7cm以下直肠恶变。切除范围包括乙状结肠下部及其系膜和全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴结、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管和周围直径约5cm的皮肤以及全部肛门括约肌。乙状结肠近端在左下腹做永久性人工肛门。
2、经腹直肠恶变切除术：适用于肿瘤距肛缘10cm以上的直肠恶变。可保留足够的直肠和乙状结肠。手术损伤小，保留正常肛门，排便功能良好，但根治不彻底。
3、拉下式直肠恶变切除术：适用于肿瘤距肛缘7～10cm的直肠恶变。保留肛门，经肛门在齿状线上切断直肠，将乙状结肠从肛门拉下，固定于肛门。该方法虽保留了肛门，但术后控制排便效果不满意，手术彻底性差。
上面就是关于直肠恶变要手术吗的介绍。直肠恶变治疗应到正规的医院，以保证治疗的安全和效果。
