病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
1.关键词:
李维成,68岁,2016.11.01不幸遭遇车祸,至今,处于重度深昏迷状态(GCS评分:E4V1M1=6分)。现在张家港市医院重症监护室。请求帮助,提出医治方案与建议。非常感谢!
2. 诊断:
多发伤,原发性脑干伤,左侧胼胝体出血,C6椎体骨折,T8、T9棘突骨折,双侧多发肋骨骨折,两肺挫伤,肺部感染,I型呼吸衰竭,骨盆骨折,左侧髋臼骨折,尿道损伤,左小腿裂伤,全身多处软组织损伤,高纳血症,高血压症,糖尿病,噪抑症,贫血。
3.措施:
1).原发脑干伤,左侧胼胝体出血:
患者目前神志深昏迷,GCS评分E4V1M1计6分,呛咳能力尚可,继续维持循环稳定、活血、营养神经促醒等治理,复查头颅CT示胼胝体出血无明显加重,动态复查头颅CT;
2).C6椎体骨折,T8、T9 棘突骨折:
患者椎柱稳定性好,按骨科意见建议局部制动;
3).双侧多发肋骨骨折,两肺挫伤,肺部感染,I型呼吸衰竭:
胸带固定、机械通气、抗感染治疗,保持痰液引流通畅,注意体温、炎症指标情况;
4).骨盆骨折,左侧髋臼骨折:
予骨盆外固定支架固定术+右侧胫骨结节牵引术,病情平稳后考虑是否手术。