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特发性血小板减少性紫癜，患者28岁，男性，症状:牙龈出血，口

性别：女

年龄：38

特发性血小板减少性紫癜，患者28岁，男性，症状:牙龈出血，口腔内壁出血，鼻孔出血，两小腿有出血点，血常规血小板为5000，其他指标正常，后做骨穿，确诊为特发性血小板减少性紫癜，入院用大剂量丙球蛋白和塞地米松治疗，没有明显疗效，血小板就没升，现在医生说继续用塞地米松治疗看效果。现在好迷茫，请得过次病的朋友介绍下怎么治疗效果能好点，哪怕稳定也好。谢谢大家了
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
徐建刚 医生会员 内科 极速问诊
三级甲等 河北邢台附属第一医院

问题分析：你好，血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病，主治疗主要是用激素，严重者可以考虑作脾切除。另外还可考虑使用免疫抑制剂、免疫球蛋白、达那唑、输注血小板、血浆置换、促血小板生成药以及中医中药。

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达那唑在治疗特发性血小板减少性紫癜方面只是作为二线用药，首选的是糖皮质激素。特发性血小板减少性紫癜要采取个体化治疗，轻微的密切观察就可以，不需要用药，出血风险比较高的要注意卧床休息，避免外伤，避免服用影响血小板功能的药物。
儿童特发性血小板减少性紫癜是什么原因引起的
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儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
一般情况下，儿童特发性血小板减少性紫癜的病因迄今未明，主要发病机制是由于机体对自身抗原的免疫失耐受，导致免疫介导的血小板破坏增多和免疫介导的巨核细胞产生血小板不足，2~4岁的儿童是此病的好发人群。儿童特发性血小板减少性紫癜是一种器官特异性、自身免疫性、出血性疾病，是由于人体内产生抗血小板自身抗体，导致单核巨噬细胞系统破坏血小板过多，从而造成血小板减少，具体发病原因尚不明确。
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血小板减少性紫癜的临床表现是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。
免疫性血小板减少性紫癜的症状是什么
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免疫性血小板减少性紫癜，疾病是一种出血性疾病，疾病和免疫因素，血管因素，脾脏因素，或者遗传因素有关。疾病，临床症状可以出现肝脾肿大，腹水，黄疸，外周血小板数量明显减少，也可以出现皮肤粘膜以及内脏出血，比如鼻出血，牙龈渗血，妇女月经量过多，或者严重的吐血，咯血，便血，尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。
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免疫性血小板减少性紫癜早期可能无症状或仅表现为皮肤紫癜，后期会出现肝、脾肿大、腹水、黄疸。外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，皮肤粘膜或内脏出血，严重的会出现关节疼痛或鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多、腹痛便血、吐血、尿血的症状。
特发性血小板减少性紫癜常用的治疗方法
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急性出血及血小板过低宜住院治疗，注意预防感染、外伤，可适当使用止血药，如月经经期过长的女孩可使用甲孕酮类药物。脾切除是治疗本病最有效方法之一。作用机制是减少血小板抗体生成，消除血小板破坏场所。痊愈率70%～80%，但其中5%～15%以后又可复发。30%～40%术后血小板可能暂时上升，但以后又可下降，故仍需激素治疗。
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特发性血小板减少性紫癜多数病人还是能够治愈的，主要应用糖皮质激素，百分之60-百分之75的有效，但是在减药或停药时，易反复，需要长期服用在治疗当中，不规律的用药会造成治疗的失败。
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一般特发性血小板减少性紫癜病例不需给以其他特殊治疗。急性病例在半年内恢复者占百分之七十八点三。特发性血小板减少性紫癜急性病例主要于出现症状一至两周内出血较为严重，因此在特发性血小板减少性紫癜发病的初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，重度症状的病人需要卧床休息。
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特发性血小板减少性紫癜目前叫原发免疫性血小板减少症，该病很严重，因为该病是以出血为首发表现，大部分人表现为皮肤出血，在双下肢出现了很多小红点，甚至在口腔黏膜里出现较多血疱。
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血小板减少可以导致紫癜发生，可以根据情况使用药物治疗，如果血小板低于正常范围很多，可以采取输血小板治疗。此外还要注意是否有血液病骨髓病变发生，建议到医院血液科就诊，在医生指导下进行治疗。注意休息，避免外伤发生。
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