扩张性心肌病及心力衰竭的控制和治疗

一般情况下，急性心力衰竭的治疗有生活护理、药物治疗等，具体内容如下：处理急性心衰，让病人坐在椅子上，两脚下陷，降低血液循环；当仪器显示手指的血氧值小于90%时，需要给病人吸入氧气或者与呼吸器进行正压力通风；3mg的吗啡减少，轻度病人出现肺部浮肿。静脉给药后，10分钟内无尿，应再补充一次，以减少心脏负担；使用硝酸甘油、硝普钠等抗凝治疗，降低心肌的负担；如果没有AMI所致的心力衰竭，可以选择静脉内注射西地兰；伴有气道抽搐时，肺内有显著的效鸣，可用氨茶素缓解呼吸道的抽搐。

急性心力衰竭的治疗原则有以下几种：1，总体原则：坐位或半坐位，双下肢下垂，有助于降低血液循环，减轻心力衰竭的发生；如果患者的脉氧值低于90%，建议使用中高流速面罩，如果有粉色的泡沫，可以通过乙醇来吸收氧气，从而减少肺泡的表面张力，从而促进空气的流动。严重呼吸困难和低氧血症患者应采用正压呼吸或气管内插管；2.药物原则：可使用利尿剂、血管扩张剂、强心剂等药物进行治疗。3.病因治疗：高血压、冠心病、肾功能不全等，根据病因进行治疗。

一般情况下，急性心力衰竭的治疗主要有血管扩张剂和利尿剂，较为严重的情况下，需要气管插管、呼吸机辅助呼吸等方式，具体内容如下：对于急性心衰，常用的药物有：扩张血管药物和利尿药，对于重度急性心衰伴有肺水肿、心源性休克的病人，要进行气管插管，呼吸器辅助呼吸；临床上常用的药物有：硝酸甘油（用于急性冠心病所致的左室心肌炎）、硝普钠（用于紧急高血压病人），以及伴有肾脏不全的病人首选乌拉地尔；依那普利、缬沙坦等药物；利尿，螺内酯等利尿药物；在血液流速平稳后，逐步增加美托洛尔、索洛尔等贝塔受体阻断药。此外，还可以服用阿斯匹灵、他汀类和抗凝药。严格控制血压，血糖，血脂。

扩张型心肌病一旦出现心衰的情况，要给予强心、利尿以及营养心肌的方式进行处理。在处理的过程中还要注意药物的不良反应，在药物的选择上有米力农、地高辛、果糖磷酸钠等，都可以使心功能得到恢复，使心脏收缩以及舒张功能得到加强，才能使其尽快获得康复。

扩张性心肌病患者大多存在不同程度的心功能不全，针对心功能不全治疗的进展，明显改善了患者的预后，心力衰竭不同阶段的治疗也有所不同，早期无临床表现，但是有心脏结构改变，患者应积极给予早期药物干预，包括β受体阻滞药和血管紧张素转化酶抑制药可以减少心肌损伤和延缓病变的发展。

通常情况下，扩张性心肌病晚期可以通过药物、手术等进行治疗。扩张性心肌病晚期，大部分患者会伴有心功能不全的情况，有的患者会表现为急性左心衰，急性肺水肿，需要口服呋塞米和螺内酯利尿来缓解心脏负担。另外，还可以使用单硝酸异山梨酯的扩张静脉血管的扩张；地高辛和西地兰强心药的心肌收缩，贝那普利抑制心室重构，美托洛尔缓释片抑制交感神经。如果心脏收缩功能特别低，还可以进行ICD植入治疗。

扩张性心肌病心脏扩大需要给予强心、利尿以及营养心肌的治疗，常用的药物有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠等，这些药物都能够使患者的症状得到改善。另外还可以进行心脏再同步化治疗，通过置入带有左心室电极的起搏器，同步起搏左、右心室使心室的收缩同步化。有心力衰竭或者心脏明显增大的要减少活动，需要多休息。

就要限制体力活动，要低盐低脂饮食，消除各种诱发因素，如病毒感染，高血压，糖尿病，饮酒等情况。药物上可以适当应用营养心肌药物，晚期患者也可以考虑外科手术治疗，如心脏减肥手术。

一般情况下，扩张性心肌病患者可以通过药物治疗和手术治疗的方式进行治疗。具体情况分析如下：扩张性心肌病一旦确诊，患者需要限制体力活动，饮食要低盐低脂，排除病毒感染、高血压、糖尿病、饮酒等诱发因素。辅酶q10，维生素C，维生素B1，果糖等营养心肌药物。如果是心力衰竭，可以使用强心、利尿、扩血管的药物，但是必须在医生的指导下使用，也可以口服美托洛尔。对于顽固性心力衰竭患者，可采用心脏起搏器进行治疗。晚期患者还可以考虑进行心脏减肥手术等手术治疗。

一般来说，扩张性心肌病中晚期可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体分析如下：扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。患者可以遵医嘱使用贝那普利、厄贝沙坦等药物进行治疗。严重时可以行埋藏式电复律除颤器、心脏再同步化治疗。患者日常要养成良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，清淡饮食。