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我的手和脚关节酸、胀,遇风和 招凉就很,经查不是风湿和类风

性别:女

年龄:43

我的手和脚关节酸、胀,遇风和 招凉就很,经查不是风湿和类风湿关节炎,请问是不是骨性关节炎,已经有7、8年病史了。原来只在早春和晚秋才上来,今年和去年,一年四季都是这样
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄红远 医师 内科
四川省雷马屏监狱医院

问题分析:骨性关节炎是一种最常见的关节病变,骨关节炎的名称极多,如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病,均指一种病,国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增加,女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节,膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累,而腕、踝关节则较少发病。骨性关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。治疗主要包括非药物性治疗如功能训练、理疗、关节保护等,药物治疗主要有透明质酸钠、氨基葡萄糖、非甾体镇痛抗炎药等,严重的需要考虑手术。

问题分析:骨性关节炎是老年人常见、多发的非炎症性疾病。具有三个特点:①关节软骨的退行性变。②关节的原发性增生性改变。③由以上原因引起的的关节功能退变。80%~90%的60岁以上老年人在X线片上都可见“骨质增生”、“骨刺”这是该病的一种影像学表现,但只是其中一部分人才有骨性关节炎的临床表现。不能因为仅仅发现“骨质增生”、“骨刺”而大惊小怪,到处寻医问药。只有那些有明显疼痛或关节功能受限的患者才需用药治疗。
骨性关节炎主要表现为:①关节疼痛,早晨起床时明显(称为晨僵),但活动后反而有所好转;也可在休息时疼痛(称为静息痛),或行走、站立过久后关节痛加重,休息后好转。有时因轻度扭伤后急性发作,出现关节肿胀、关节腔内积液。②关节功能受限,如病人蹲不下或勉强蹲下后站不起来,或久坐后刚要起来时关节疼痛活动受限明显。早期X线片可见关节间隙变窄,负重区骨质硬化,以后在骨缘出现不同程度增生,后期关节间隙可完全消失。
骨性关节炎的治疗主要是防止和延缓疾病发展及时对症治疗。可给予理疗,某部分肌肉的训练,减少负重,适当休息等。在药物治疗上可选用非甾体类消炎止痛药,如消炎痛、布洛芬、阿司匹林等,但剂量应是成人量的1/2~1/3。最好选用副作用较小的奥湿克,每次1片,每日2次。还可外贴骨质增生一贴灵、风湿膏等。严重者可采用关节镜下关节冲洗,达到减轻疼痛,还可进行人工关节置换术等治疗。
此外可以进行关节腔注药或手术等治疗。

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