问题分析:慢性粒细胞性白血病在临床分为3期: 1、 慢性期: ① 临床表现:无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状; ② 血象:白细胞计数增高,主要为中性中晚幼和杆状粒细胞,原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤5--10%,嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多,可有少量有核红细胞。 ③ 骨髓象:增生明显至极度活跃,以粒系增生为主,中、晚幼粒和杆状核粒细胞增多,原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。 ④ 染色体:有Ph(费城)染色体。 ⑤ CFU-GM培养:集落或集簇较正常明显增加。 2、加速期:具下列之二者,可考虑为本期。 ① 不明原因的发热、贫血、出血加重和或骨骼疼痛。 ② 脾脏进行性肿大。 ③ 不是因药物引起的血小板进行性降低或增高。 ④ 原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中及/或骨髓中>10%。 ⑤ 外周血嗜碱粒细胞>20%。 ⑥ 骨髓中有显着的胶原纤维增生。 ⑦ 出现费城染色体以外的其它染色体异常。 ⑧ 对传统的抗慢粒药物治疗无效。 ⑨ CFU-GM增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇和集落的比值增高。 3、急变期:具下列之一者可诊断为本期。 ① 原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋,或原单+幼单在外周血或骨髓中>=20%。 ② 外周血中原始粒+早幼粒细胞>=30%。 ③ 骨髓中原始粒+早幼粒细胞>=50%。 ④ 有髓外原始细胞浸润。 ⑤ CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。
慢性粒细胞性白血病根据血象很难判断分期,躯体要看骨髓穿刺检查结果