面部骨缺损修复

幼儿颅骨修补的年龄建议在3个月后尽快修补，儿童的年龄在12岁左右较好。若颅骨缺损面积较大，要用修复材料对颅骨缺损的部位进行修复，目前新型的PEEK材料，有较好组织相容性，适合用于儿童颅骨缺损，能适应颅骨生长发育。这种材料比较先进，有很大的优势，它的力学性能优秀，防护性较好，手术后的舒适度较高，逐渐成为颅骨修补材料的最新趋势。

对于骨缺损的患者，宜选择富含蛋白质、钙的食物，有利于骨缺损的修复。(1)患者要避免食用辛辣刺激性、油炸、垃圾食品。(2)患者要戒烟和饮酒，因为烟草中的尼古丁会削弱动脉血对氧的粘附力，尼古丁还会使血管收缩，对骨组织的修复和再生产生不利的影响。(3)多吃富含钙离子的食物，并含有丰富的矿物质元素，如磷、镁、锌、铁等。

骨缺损的临床表现是缺损部位或局部有胀痛、缺损的边缘疼痛、无法承受的脑波起伏、缺损部位较高时，头皮会向颅内凹陷，而在较低的位置，头皮和一些脑组织会不断地向外凸出。另外，缺损综合征的症状是头痛、头昏，患者区域会对缺损处的波动、膨隆、塌陷产生畏惧，害怕阳光、震动、害怕喧嚣，自控能力差、注意力不集中、记忆力减退、抑郁、疲倦、自卑。慢性骨缺损，是指长期缺损有脑膨出和突出的情况，脑组织会发生萎缩和囊变，儿童的颅骨缺损会随着脑组织的发育而增大，从而导致大脑的正常发育，从而导致智力下降，成人会出现反应迟钝、记忆力下降、局灶性神经系统的症状、体征。

治疗骨缺损需结合患者特定骨缺损状况制定个体化治疗计划，主要是填补骨质缺损，通常应手术治疗。对感染骨缺损患者抗感染治疗显得格外重要。1.药物治疗，可使用青霉素、塞来昔布、云南白药等药物进行治疗。2.手术治疗，可使用自体骨移植、人工骨移植、肢体缩短术等手术进行改善。3.部分患者出现骨缺损是由于骨肿瘤、慢性血源性骨髓炎等其他疾病造成的骨组织缺损，此时需要对原发病进行积极治疗。

一般来说，骨缺损会有以下相关的症状表现。一、典型症状：骨缺损患者通常会出现局部胀痛、缺损边缘出现麻木、关节无法正常的伸屈之类的活动、骨畸形、肌肉萎缩等较为典型的症状表现。二、其他症状：如果骨缺损还伴有感染，通常会出现寒战、高热、局部红肿等症状，并且会有较为明显的脓毒症症状，严重的甚至可能会导致感染性休克。

骨缺损以后主要是采取自体植骨的方法进行治疗。骨缺损的治疗主要有两种：1、骨转移：一般情况下，需要将缺损的一头断裂，然后再进行牵引和移动，3cm的缺损，一天1毫米，一个月内就可以修复，断裂的部分有自己的成骨能力，可以自己长骨。2、植骨：通常是从髂骨处取出骨，或者是将人造骨和同种异体骨进行混合，以缓用来填补的速度。

一般来说，颅骨缺损应做修补，具体如下：颅骨缺损是指因开放性颅脑损伤造成的颅骨残缺，导致脑部与外界直接相通，可能会出现头痛、头晕、缺损处不适、缺损边缘疼痛、感觉过敏等症状。颅骨缺损直径大于3公分时应及时进行修补，以防止出现脑组织损伤、脑功能受损等情况。在日常生活中，患者应注意调整焦虑、不安的情绪，树立长期康复的决心，保持心情愉悦。

具体来讲，颅骨缺损主要有以下几种症状：1.颅骨缺损病人如果缺损体积小，可以用肌肉覆盖，头皮和毛发覆盖来避免对美观造成影响。如果缺损体积比较大，病人会表现出站立时会头皮下塌，平卧时会脑组织膨出，从而对外观造成影响。2.长时间颅骨缺损病人会因为颅骨保护不够彻底而产生焦虑不安和恐惧感。3.颅骨缺损病人会因脑部病变而产生癫痫发作。

一般来说，颅骨缺损部分人群为小儿，小儿颅骨缺损的范围不大，临床观察中有些可形成骨岛的缺损，晚期可形成薄骨片的缺损，为慢性过程。临床上某患儿缺损面积约5cm,经6个月的观察，已形成一些骨岛，已被一些颅骨所遮盖，晚期局部的愈合情况，尚很难说清楚。成人颅骨缺损是无法自愈的，需神经外科大夫进行颅骨修补手术。颅骨修补手术国外可供选择的材料有数种，一是自体骨冷冻保存的，经低温液氮处理三个月，即可利用自体骨进行移植手术并将自体骨放回原位。另一种为人工替代材料（现称为亚克力），原为有机玻璃，为第一代移植材料，晚期发展为骨水泥，钛板等，现又有人工骨材料（PEEK）.随着技术进步不断更新，颅骨修补材料亦不断地进步。

通常来讲，颅骨缺损表现为颅骨解剖完整性被破坏，手术费用是比较高的。缺损的原因有很多，一种为颅脑外伤如开放性颅骨骨折；第二种为颅脑手术后留下之颅骨缺损；第三种颅骨之病灶，应将病灶取出留下之颅骨缺损加以修复。颅骨的主要作用是对脑组织起保护作用，若颅骨缺损则会对脑组织造成损害。因此多数患者存在颅骨缺损应做颅骨修补术。颅骨修补由于材质不同，其成本也会有一定差异。又如缺损范围不同，花费不同。若为10×12cm大颅骨缺损则材料费用+手术费用若采用钛网则最常用材料约3～4万。但是要有较好的原料（如PEEK等），其成本约为10万。患者朋友根据个人意愿、经济状况等因素理性地选择修补材料。