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胸腔闭式引流的位置选择

性别:男

年龄:15岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
左上胸刀刺伤一处,做了左胸腔穿刺,抽出少量气体。查体时说左侧叩鼓音,呼吸音消失。遂做胸腔闭式引流,引出不凝血1500ml。没好。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
冯波 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 南昌市第二医院

问题分析:你好,你这是外伤性的血气胸行了胸腔闭式引流,你这情况有多久了。

追问:冯老师您好。这是多年前的事了,因为对胸腔引流位置的确定不明白,所以就想了解一下。谢谢您。

回复:你好,那你这现在有什么不舒服吗,请你详细描述病情。

追问:冯老师您好:希望您能答我所问,谢谢!

回复:你好,胸腔闭式引流是治疗血气胸的常规治疗方式,其它的没有什么。

追问:我问的是引流位置怎么确定?应当在第几肋间?原因?不是其它。

回复:你好,单纯气胸引流是在2-3肋间隙,血气胸引流是在6-7肋间隙。

追问:血气胸的闭式引流可以在第五肋间吗?为什么?谢谢老师。

回复:你好,血气胸第五肋间隙是可以的,不过,稍微高了一些,这样会引流不够彻底。

追问:知道了,谢谢您。最后,再请教您:第五肋间离左心室很近,操作不注意能捅到心脏吗?

回复:你好,你这位置距离心脏还是有一定距离的,一般是不会损伤到心脏的。

追问:非常感谢您!

回复:你好,不客气,愿你早日康复,有医学问题需要咨询可以联系我。

徐世努 主治医师 外科 极速问诊
二级甲等 莒南县中医院

问题分析:你好很高兴为您解答!你的诊断是左胸刀刺伤、左侧液气胸、左胸腔积血。 所以需要手术找到出血点止血。 感谢你的咨询,希望我的分析、解答对你有帮助。 如果满意我的分析、解答,记得务必给与积极的评价!!!!

追问:评价是一定要有的。可是我问的是胸腔引流操作位置确定在哪里?

回复:引出血液为主。所以在第7-8肋间最好

追问:根据什么?再请徐老师讲一下。在第五肋间怎样?谢谢。

回复:主要为了选择一个胸腔最低位置,以方便引出积液。 感谢你的咨询,希望我的分析、解答对你有帮助。 如果满意我的分析、解答,记得务必给与积极的评价!!!!

追问:在第五肋间可以吗?这方面有规定吗?谢谢!

回复:这个可不是常规位置。同样是做一次胸腔闭式引流,还是选择常规的,彻底的好! 感谢你的咨询,希望我的分析、解答对你有帮助。 如果满意我的分析、解答,记得务必给与积极的评价!!!!

追问:您的意思是说第五肋间不是常规位置,对吗?为什么?谢谢!

回复:教科书上这么教我们医学生的! 所以只能按照所学给你解释。 感谢你的咨询,希望我的分析、解答对你有帮助。 如果满意我的分析、解答,记得务必给与积极的评价!!!!

追问:您的解答对我非常有帮助。只是我还要问您关于“常规”的解释,医学上这项常规的本意是什么(怎么规定的?这样规定的道理)?教科书怎么说,您就怎么告诉我,这最好(因为我没查到)。衷心感谢您!

回复:祝你早日康复!好好配合医生的治疗是非常必要的!

追问:最后一问您没答复,这与配合治疗是两码事。当然,在遇到良医的情况下做好配合应当是患者的福分。还是希望得到您的答复。谢谢。

回复:你这么问,我无话可说。我总不能把不是原则的东西说给你听。 我也不想挑拨医患矛盾。 如果你长大了刚好有学医生,你就知道他们绝大多数是尽职尽责的,可以说比其他任何职业都尽职尽责。 帮助不了的病人,不是责任心缺失,是能力有限。一级医院一级水平,这个是客观现实。

追问:我希望的是我的问题得到解答,而非之外。谢谢。

朱秀光 主治医师 外科 极速问诊
三级 济宁市中西医结合医院

问题分析:你好很高兴回答你的问题,左胸部刀刺伤,穿刺有少许积气,检查呼吸音消失,给予胸腔闭式引流术,引出1500不凝血,建议ct检查及血常规,凝血四项,如有贫血,尽快输血,如活动性出血,需开胸探查止血。密切注意生命体征变化。祝你早日康复。

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