问题分析:阅读你的提问描述,综合分析症状,体征,2016年8月18日,因胰腺炎胰液腐蚀脾脏,造成脾脏大出血,手术切除脾脏,术后出现胰瘘。门脉高压。漏液量由术后的50毫升减少到现在的5毫升。血淀粉酶187。接近痊愈。
治疗措施主要是维持水与电解质平衡,保证营养支持,保持引流通畅,应用药物抑制胰腺外分泌,如东莨菪碱,西咪替丁,奥曲肽等抑制胰腺外分泌功能的药物。应用氧化锌膏保护瘘口皮肤等治疗措施。大多数胰瘘可望获得自性愈合。对于顽固病历,做内镜下鼻胰管引流胰外瘘的内镜治疗, 对与主胰管相通的胰瘘,可经内镜行鼻胰管负压引流,把胰液引流到体外促使瘘管闭合,亦可行内镜下胰管支架置放引流,促使瘘口闭合。