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肠梗阻怎么通?医生这样治到底对不对?

性别:男

年龄:28

患者信息:男 71岁 天津 河北区 病情描述(发病时间、主要症状等): 病人十天前突然出现便秘(之前排便正常,便秘当天吃了面茶(内含芝麻等谷物))吃了麻仁软胶囊后开始腹泻,止不住。找中医开了中药,当时说是脾和肾虚了回家喝了2袋半后出现水肿,腿和脚肿了,肚子里出现涨气和积水。马上住院,检查了心肝脾肾均功能正常。拍肺CT的时候,发现一个界限不明显的物体,医生怀疑肿瘤。(未给出最后结论还在待查,但是病人的那块物体家属认为是钙化物,因为病人20年前得过气胸,那块物体早就存在并且病人自己也知道肺左侧一直有个钙化物,而历时20年如果是肿瘤的话应该早就有其它反应了,病人在这之前身体无任何症状,感冒发烧基本都很少,吃喝拉撒都正常。但烟龄长达几十年)到今天为止,医生仍不确定那块是什么东西,现在医生又怀疑是肠内有肿瘤,要我们做肠镜。来医院到今天为止已经3天,这3天一直处于拍CT,彩超等各种拍之中,除了肺部一直有争议,其它地方无异常,现在下了一个结论就是肠梗阻,这三天一直在灌肠。灌了三天,病人说肚子软了,腿和脚的肿也消了不少,也排气了,那证明灌肠还是起了作用了,这三天没让吃没让喝,一直在吊营养药和排尿药。但就在今天早上,医生说要抽腹水化验,折腾半天,也没有抽出来,说是由于排出去了不少积水,抽不出。而就在下午,病人发烧了。医生又拿了瓶润滑液,说是喝完排便看能不能排出油来,结果喝下去之后,小腹又有气跑来跑去,跑到下腹右侧就通不过去了,顶着疼,医生又拍个彩超,也没看出什么来。当初送进医院时,肠子里的东西非常多,经过灌肠,好像通出去不少了。下午医生又插上胃管来排气,那意思是这几天先上胃管从上面排,再灌肠,两头一起排,但是问题就是,肠子一直排不通。 想得到怎样的帮助: 医生这样排除来排除去怀疑这怀疑那的是不是一直在误诊,这三天灌肠利尿,症状好多了,病人也讲舒服多了,但现在医生就一直在追查积水的根源,家属的意思是先把涨气,积水,水肿消了之后,减轻痛苦之后再查根源。 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 家族遗传气胸,父,兄,妹都是因为气胸过世的。病人20年前得过气胸,现肺部有块钙化物,无药物食物过敏。除气胸之外无其它大病。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
任小娥 医师 内科 极速问诊
一级甲等 河北威县赵村卫生院

问题分析:肠梗阻的治疗原则:1.首先需矫正患者存在的水电解质紊乱和酸碱平衡失调,给予输液,甚至输血等全身支持疗法。2.放置胃管作胃肠减压。通过胃管吸出患者胃肠道的气体与液体,减轻腹胀,减低肠道压力,减少毒素的吸收。3.全身使用抗生素,防治细菌感染与中毒。4.通过手术解除梗阻,如肠粘连作松解术;肠扭转或肠套叠复位术;肠肿瘤作切除术等等。如果术中发现肠道有血运性绞窄,肠管坏死,则需切除坏死的肠管。肠梗阻属外科急诊,上述介绍的肠梗阻常识旨在引起对肠梗阻的警惕性,以及时把患者送诊进行治疗。

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