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该患者的诊断及诊断依据是什么

性别:女

年龄:78岁

全部症状:因发热、咳嗽加重3天,意识不清1天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年,活动后气短8年,有高血压病史5年。入院查体:T38.8℃,P120次/分,R32次/分,BP158/84mmHg,嗜睡,球结膜充血,轻度水肿,唇紫绀,气管居中,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率120次/分,律齐,无杂音。肝右肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,病理征阴性。动脉血气分析:PH7.28,PaCO210.64kPa,PaO23.99kPa,BE4.0mmol/l,HCO3ˉ34mmol/L.心电图示:窦性心动过速。问题: 1.该患者的诊断及诊断依据是什么? 2.简述治疗原则。 3.病人的血气分析结果提示存在哪种酸碱失衡?


发病时间及原因:

治疗情况:
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
何艳 医师 内科 极速问诊
二级甲等 合肥市肥东县人民医院

问题分析:您好,考虑是慢阻肺继发肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病,床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。男女均可见,以男性多见,其病死率达30%以上。临床表现主要为头痛、头晕、记忆力减退、易兴奋、多语或少语、失眠等脑皮层功减退症状以及意识障碍与精神异常,部分病人可有呕吐、视乳头水肿。神经系统损害的发生率约为53% 肺性脑病
(1)精神障碍:①意识障碍:嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷状态。②躁狂状态。③抑制状态。④幻觉或妄想状态。   (2)神经症状:朴翼样震颤或痉挛发作,肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。
吸氧,呼吸兴奋剂应用、抗炎、营养支持、醒脑等治理,严密观察生命体征变化

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