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关节腔感染治疗

性别:男

年龄:77岁

患者于6月28号髌骨手术张力带,克氏针固定,术后9天感染,发烧8天,物理降温体温38.7度,培养金葡萄球菌,1月余腿部肿胀未消,伤口不长。间断性发烧2次。7月一8月伤口内置引流管负压吸引,从7月底开始关节腔每隔2一3天用注射器庆大霉素冲洗,输头孢哌酮钠,伤口大面积长好。停抗生素7天再次发烧。8月23号手术关节腔上,下置管冲洗28天,冲出大量脓苔,炎症无法控制,9月22号髌骨手术85天取内固定,用脉压枪对关节冲洗,髌骨有炎症的地方处理,输头孢唑钙钠14天,现在已做完手术40天,髌骨裂开,有一处伤口渗液,抽出关节腔积液混浊,培养无细菌。患者家属看了您在中华创伤骨科杂志2013,15(4)发表的关于负压封闭引流结合关节腔灌洗对髌骨骨折手术后感染的治疗的论文。
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王荣 医师 传染科 极速问诊
三级乙等 肥城矿业中心医院

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关节腔内通常可以注射的药物有糖皮质激素、透明质酸类制剂。在关节腔内进行注射是临床上常用的一种治疗方法,对于关节疼痛、肿胀有着较为明显的作用。如果有关节肿胀的情况,可以口服非甾体抗炎药,也可以选择在关节腔内注射糖皮质激素,效果可以维持几个星期甚至几个月,但不能在同一关节重复使用,通常一年之内不能注射超过四次。另外,在关节腔中还可以注射透明质酸类制剂,以缓解关节的疼痛,增强关节的灵活性,可以保护关节的软骨,通常可以维持几个月的时间。
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膝关节腔和髌上囊积液在少量时可以通过红外线照射,微波治疗,促进积液的吸收,同时要限制膝关节的屈伸活动及运动。当积液超过中量时,可以采用氨基葡萄糖胶囊和硫胺酸软骨素等药物进行保守疗法,以利于积液的吸收。当出现较多的关节腔内液体,或者是保守疗法不能完全吸收的时候,必须要用针头将关节腔内的液体取出,然后进行包裹和固定。
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