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脑梗死康复

性别：男

患者年龄61岁，性别男。10.7日上午10家中突然头晕，四肢无力。下午2点送至医院后急诊输液，第二天转入住院诊断为记性脑梗死，住院12天出院，桥脑梗塞，右侧脑动脉闭塞，还有些位置脑血管狭窄。现在的情况是半瘫，手指，脚趾基本不能动，小臂，小腿力量不够，有人搀扶可行走。想来贵院进行系统性康复治疗，可以住院治疗吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王振友 主治医师 外科 极速问诊
二级甲等 呼中林业局职工医院

问题分析：你的情况是脑供血不足导致的腔隙性脑梗塞导致的脑供血不足，需要治疗一段时间。

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能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。
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脑梗死康复期锻炼要循序渐进加强肢体功能锻炼，开始时做一些深呼吸及简单的运动，可逐步增加坐、立、行走练习，进行正确步态行走、上下楼，注意加强保护，防止跌伤等意外。
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脑梗死偏瘫的康复治疗包括急性期的治疗，以及恢复期的治疗。在急性期时可以在发病就可以进行床边的康复，比如进行良肢位的摆放，主被动活动关节，维持关节的活动度，预防关节的挛缩。
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急性脑梗死的治疗原则是：综合治疗及个体化治疗：在疾病发展的不同时间，针对不同病情、病因采取有针对性的综合治疗和个体化治疗措施。积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程。预防和治疗缺血性脑水肿。
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脑梗塞出现后，需及时就医予抗凝，改善脑部循环治疗，注意情绪稳定，不能激动，后期慢慢恢复脑功能，但较难恢复至正常。脑梗塞是指颅内血管因狭窄闭塞出现急性缺血症状，常有头晕，头痛，言语不利，四肢乏力，活动障碍等症状，严重者可出现意识障碍及昏迷。
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中药内服治疗。中药溶栓效果是很好的，可以及时清理血栓，疏通血管，改善脑供血，防止脑组织坏死。西药活血化瘀类药物治疗，通过纠正脂肪代谢紊乱，扩张脑血管，改善脑部血液循环来减轻症状。
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脑梗死康复治疗目标是让脑梗的病人后遗症尽量的减少，使他自己的肢体功能得到最大程度的发挥，使他更好地融入到自己的家庭融入到社会当中去。那么康复治疗就有一些器械包括电刺激仪等以及一些手法来帮助恢复肢体功能以及语言、吞咽功能，但是一定要尽早进行康复治疗。
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对脑梗死后遗症进行康复的评定，了解病人存在哪些功能障碍，然后进行针对性的训练，比如存在吞咽功能障碍，要进行电子生物反馈、吞咽功能训练。如果存在认知功能障碍，要进行认知功能的训练。如果存在体活动障碍，要对肢体进行偏瘫肢体综合训练，如经常用到的神经肌肉促进技术等以及中频脉冲电治疗还有运动疗法、作业疗法等训练。如果存在膀胱以及直肠功能障碍，也要对进行不同的功能训练。
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有脑梗死的疾病，这个疾病或多或少会遗留有后遗症的问题如语言不利，肢体功能不全以及视力模糊，性格障碍等。对于脑梗死后出现的后遗症的情况下，除了需要改善脑供血以及控制基础疾病外，还是需要进行针灸康复治疗来缓慢恢复的。
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脑梗死的致残率非常高，而康复训练显得尤为重要，并且脑梗死常常引起偏瘫、失语等多种功能障碍。脑梗死的康复，首先在早期就要康复练习，在患者病情稳定不再进展，生命体征平稳的48小时后，就可以进行床边康复，比如良肢位的摆放，这时候患肢要注意肩关节前屈，下肢髋关节防止外展、外旋，尽量内收，膝关节保持屈曲，不适宜生拉硬搬。
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