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肺部感染一停用抗生素就发烧

性别:男

年龄:59岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人9月1日脑出血20毫升保守治疗,9月下旬开始每晚发低烧一星期左右38.5度以下采用物理降温后体温正常,同时白天使用抗生素,9月底连续几天不再发烧医生听诊肺部后停用抗生素,但刚停用两天突然抽搐发烧39度同时诊断为一型呼吸衰竭于10月2日转入重症监护室,CT拍片双肺下部分感染严重,使用哌拉西林他唑巴坦钠并给予持续吸氧后病情稳定,5天后转出重症监护室,康复科医生改用头孢哌酮钠舒巴坦钠,10月10日半夜再次寒战发烧37度9转入重症监护室,抗生素再次改为哌拉西林他唑巴坦钠体温呼吸均正常,观察6天后10月17日转出重症监护室,之后继续使用抗生素四五天后医生听诊肺部感染好转停用抗生素,但停用两天后10月23日晚再次发烧38度4,重新使用抗生素后退烧。CT拍片显示右肺感染好转但左肺仍然感染较重,请问医生这种情况长期使用抗生素是已经耐药了吗?到底能够治好吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张佑 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 唐山市中医医院

问题分析:肺炎病人应该留取痰培养及药敏试验,选取敏感抗生素,氨溴索祛痰治疗,疗程10天左右,注意保暖别着凉。

徐岩鹏 医师 内科 极速问诊
二级甲等 东营市河口区中医院

问题分析:这种情况并不是说病人已经耐药,而是长时间处于卧位他的痰液无法排出导致的赘积性和吸入性肺炎。

追问:脑出血后一直按医生要求翻身拍背,到9月中下旬病人完全清醒后已经经常让坐而且一直再做康复治疗,病人右侧基底节区出血造成左侧肢体完全不能动,但目前左侧肢体已经能活动,能够下床挪动,但就是肺部感染反复控制不住,抗生素治疗也都持续近两个月了,还口服莫西沙星,请问下这种情况到底要怎么办

回复:如果是这样的话需要做一下致病菌的药物敏感试验。

黄培 医师 内科 极速问诊
襄阳市瑞京糖尿病医院

问题分析:如果一种抗生素连续使用超过十天的话,有可能会产生耐药性,但如果这个抗生素使用不是一种的话,一般是不会有什么特别严重的情况的。
一般患者每次住院治疗的话,都会给你调整抗生素的使用的,应该是不会产生耐药性的。

追问:因为已经持续使用抗生素近两个月,一停用就发烧,虽然ct片肺部感染有好转但十分缓慢,而且一停用就发烧,不知道这种情况要持续多久?感觉控制不住,能够治好吗?

回复:抗生素一停就会有发热吗?患者打针的时候有没有打过激素呢!

追问:是的,使用抗生素提问一直36度多一点连续五六天医生听诊肺部情况感觉比较好就说可以停,但是已经两次了一停用过两天马上发烧。激素是指什么?病人脑出血在9月下旬已经出不多吸收后,脑部用药就已停,一直注射的就是抗生素类药化痰药和各种营养液,口服降压药打胰岛素

回复:有没有打过地赛米松。?

追问:使用过地塞米松注射液,这个有什么影响

回复:如果经常性用这个药物的话,而且如果产生一种依赖性的话,是可能会造成停药以后,发热反复。

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