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风湿性心脏病

性别:女

年龄:28

全部症状:
风湿性心脏病
二尖瓣轻度狭窄并重度关闭不全
三尖瓣中量返流
主动脉瓣微量返流
肺动脉高压

发病时间及原因:1997年时发现呼吸不好,到医院检查说心脏有问题了过来,喘气好厉害。这几年没吃什么药,一直在打长期青霉素。最近到南昌人民医院复查。
彩超显示,二维及心功能:主动脉瓣环内19mm,主动脉窦部前后径24mm,左房前后径67mm,空间隔厚度9mm,左室后壁厚度8mm,左室舒张末径61mm,收缩末径38mm, EF:66%,FS:39%,SV:116ml, CO:11.7L,心率:91bpm,主肺动脉内径32mm。
左心房室增大,右心饱满,室间隔及左室壁厚正常,运动尚协调,收缩幅度正常。房间隔中部向右房侧膨突。二尖瓣增厚,回声增强,开放轻度受限,舒张期最大开放面积1.5cm,瓣下腱索轻度增厚,瓣关闭不良。主动脉瓣稍增厚,启闭尚可。三尖瓣关闭欠佳,余各瓣膜形态、结构及启闭运动未见异常。大动脉关系、内径正常。心包腔未见异常。左房内未见明显血栓样回声。
CDFI:二尖瓣前向血流速度增快,Vmax:5.0m\s,PG:20mmHg,伴收缩期大量返流;三尖瓣中量返流,面积约10cm,Vmax: 3.0m\s,PG:251mmHg,据此估测肺动脉收缩压约56 mmHg;主动脉前向血流速度正常约1.2m\s,伴舒张期微量返流;肺动脉瓣口血流速度Vmax:0.9m\s。
超声提示:
风湿性心脏病
二尖瓣轻度狭窄并重度关闭不全
三尖瓣中量返流
主动脉瓣微量返流
肺动脉高压

我想问一下医生是否该手术,现在病情严重吗?由于我是在边远山区教书,这没老师,我要去手术的话,孩子们就上不了课了,能不能一年后再手术呢?现在手术的话术风险多大,术后效果如何,二尖瓣重度关闭不全不做手术病情发展会如何,能维持多长时间。


治疗情况:
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
常全辉 医师 内科 极速问诊
一级甲等 乡卫生院

问题分析:风湿性心脏病是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起,属于自身免疫病。多发于冬春季节,寒冷、潮湿环境下,初发年龄多在青壮年。风湿性心脏瓣膜病病变累及心脏各瓣膜的发生率不同,据研究结果表明:二尖瓣为100%,其中单纯二尖瓣病变46.7%,为比例最高,然后依次为二尖瓣合并主动脉瓣,单纯主动脉瓣,三尖瓣和肺动脉瓣。病变主要是瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出,并逐渐扩大到瓣膜全部,甚至累及腱索和乳头肌,使瓣膜交界区的瓣叶融合、腱索融合与缩短以及瓣叶的纤维化、僵硬、卷曲与钙化,从而导致瓣膜开口狭窄或关闭不全等.瓣膜狭窄:瓣膜交界粘连,增厚、变硬,不能完全开放,瓣膜口小,阻碍血液正常流动.瓣膜关闭不全:腱索和乳头肌增生、缩短、硬化,瓣膜不能完全闭合,血液返流。

谷印亮 医师 中医科 极速问诊
一级甲等 河北省邢台市威县贺钊卫生院

问题分析:你好,最好及时手术治疗,这种情况建议结合临床医生治疗的,最好注意休息,加强饮食营养,可以改善的。

王海洋 医师 内科 极速问诊
青岛医院

问题分析:你现在病情是相对严重的,房室结构有改变了,建议你在控制好心衰和感染后尽快的手术,越早手术对你的预后越好,要等到一年后的话心脏有可能继续扩大,扩大的心脏是不能再恢复的。换瓣膜是个大手术,风险是有的,但现在这个技术是很成熟的。要是不做手术的话不好说多久,心衰的病人五年死亡率也是很高的。

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一般情况下,风湿性心脏病有心脏不适、躯体不适等症状,可以通过保守治疗、手术治疗等方式来治疗,具体内容如下:1.症状:如果患者患有风湿性心脏病,通常会出现胸闷、憋气、胸痛、心悸等心脏不适症状,还可能伴有呕吐、食欲不振、水肿等表现。2.治疗:如果患者的病情症状比较轻微,可以通过使用药物来进行保守治疗,以控制病情,避免不适症状加重。但是,如果风湿性心脏病患者的病情较为严重,则需要及时行心脏瓣膜换瓣手术来治疗。
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内科武汉大学人民医院三级甲等
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一般情况下,患有风湿性心脏病的病人,到了晚期,通常会出现瓣膜闭合不完全或者是狭窄,风湿性心脏病一旦涉及到二尖瓣,就会出现二尖瓣狭窄或者是闭合不全,会出现呼吸困难、活动耐力下降、咳嗽、咯血、胸痛等,还会出现颈静脉怒张、双下肢水肿、纳差、乏力、腹胀等心力衰竭的表现。还有一些常见的心脏疾病,比如房颤动、频发室性期间收缩、短阵室速度等,都有可能引起血栓,会对生命造成危险,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗。
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