问题分析： 胃炎指各种病因所致胃粘膜的炎症变化，是一种常见病。可以是弥漫性的全胃炎，也可是较局限于胃窦部或胃的其他部位，一般胃炎可分为急性胃炎和慢性胃炎。
1、急性胃炎
急性胃炎可分为单纯性胃炎、出血糜烂性胃炎、化脓性胃炎和腐蚀性胃炎。
（1）单纯性胃炎：是由化学、物理因素、微生物感染、细菌毒素等引起。进食不洁食物，刺激的食物或药物可损伤胃粘膜引起炎症损害。发病急骤，一般在数小时至24小时后发病。主要症状是上腹部疼痛。性质呈隐痛或剧痛，多伴有恶心，呕吐物为食物和大量胃液，常伴有腹泻，严重者有发热、失水、酸中毒，甚至引起休克等，体检可发现上腹或脐周轻度压痛，肠鸣音亢进，病程短，数日内可好转自愈。
（2）出血糜烂性胃炎：是一种多发性胃粘膜糜烂和出血为特征的胃炎。病因尚未十分明确，可见于危重的疾病如严重创伤、败血症、大手术严重烧伤、休克，脑出血和多种应激状态等均可诱发本病。本病常以上消化道出血为主要表现，多有呕血及黑便。出血量一般不太大，常呈间歇性，可自愈，诊断主要依靠病史。
（3）腐蚀性胃炎：是由于吞服强酸、强碱或其他腐蚀剂所引起。轻者表现为粘膜出血，水肿和粘液增多。严重者可发生糜烂、溃疡、坏死，甚至穿孔。
2、慢性胃炎
慢性胃炎指不同病因引起的各种慢性胃粘炎性病变。是一种常见病，临床上以浅表性胃炎和萎缩性胃炎较多见。
近年来的研究认为慢性浅表性胃炎与幽门螺旋杆菌感染有密切关系。慢性胃炎中幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。此处常与胆汁返流，食物、药物的不良刺激有关。慢性萎缩性胃炎可在浅表性胃炎基础上合并发生，也与免疫、内分泌及恶性贫血等因素有关。
（1）临床表现：慢性胃炎多呈慢性病程，部分患者可无任何临床表现，但大多数可有不同程度的消化道症状。如：饱胀、暖气，尤其是有胆汗返流时更加明显。少数有食欲减退、恶心。常表现为持续性上中腹疼痛，可于进食后立即出现。慢性胃炎多无明显体片，有时可发现上腹部轻压痛、舌炎、舌乳头萎缩、贫血、消瘦等表现。
（2）主要检查：
①胃镜检查结合直视下活检是诊断慢性胃炎的主要方法。
②慢性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70～90，可通过胃镜取胃粘膜组织检查，也可查患者血中幽门旋杆菌的抗体。另外还可以在慢性胃炎抗幽门螺旋菌治疗前后检查，作为追查指标之一。
③X线钡餐造影在大多数慢性浅表性胃炎无异常表现。萎缩性胃炎通过气钡双重造影可显示胃粘膜萎缩，胃皱壁相对平坦、减少。慢性萎缩性胃炎的胃酸分泌低下。
④用五肽胃泌素刺激，测定每小时基础胃泌酸量（BAO），最大泌酸量（MAO），高峰泌酸量（PAO），有助于诊断萎缩性胃炎。
⑤血清壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定可作为诊断萎缩性胃炎及分型的参考指标。
（3）诊断：慢性胃炎的病史常不典型，症状并无特异性，体征较少。主要根据病人的症状如饭后上腹部饱胀，疼痛等，可怀疑有慢性胃炎。X线检查一般只有助于排除其他胃部疾患。确诊主要依靠胃镜检查和胃粘膜活组织检查。辅以胃分泌检查。本病需和消化性溃疡，胃肠神经官能症、慢性胆道疾病等加以鉴别。
（4）治疗：首先消除病因，去除各种可能的致病因素，避免或禁用对胃有刺激的食物与药物。如肝汁反流明显者可服用消胆胺、硫糖铝、吗丁啉、胃复安等药物，能改善症状。针对患者血中幽门螺旋杆菌阳性率高，可用得乐（复方铋剂）、氨苄青霉素、四环素、灭滴灵、痢特灵等。
（5）护理：应加强宣传，使患者生活规律化，急性发作或症状明显时应卧床休息，避免精神紧张和过度疲劳，保持乐观情绪；加强饮食管理，进丰富而容易消化的营养食物，不暴饮暴食，避免进粗糙而刺激性食物，根据病情变化，可进流质或半流质饮食。
本病原因尚不明确，没有预防之良策，一般预后较好，饮食调节，针对性给药治疗为重要的防治措施。
