本人与2004年11月得的脑垂体瘤后手术2005年1月做的伽

任何一种疾病的手术指征的掌握是综合分析的结果，对垂体腺瘤来说，一般在1cm范围内的为微腺瘤，超过3cm的为大腺瘤。肿瘤较多，如ACTH型腺瘤或生长激素型垂体腺瘤等病人通常肿瘤不很大，但症状较明显，异常增高的激素水平给机体造成较大伤害。因此在发现后即使肿瘤体积相对较小时，积极推荐早期手术和早期治疗方可。对于无功能的普通肿瘤长得较大，此时病人发现来求诊时，一定会接受手术治疗，手术的主要目的在于解除肿瘤对于周围结构的压迫，以免造成周围结构的进一步破坏、视力以及其他方面的影响。需要注意的是，掌握垂体腺瘤的手术指征和肿瘤大小并非惟一的参考因素。

一般来讲，脑垂体瘤微创手术中，多指经鼻蝶非开颅，手术费基本在5-6万之间，若患者有脑脊液漏出，保守治疗后漏出状况仍然不佳，也许躺卧时问题并不大，起床后脑脊液从鼻子里滴下来，就像房檐上滴水，一直往下流，这时用非手术方法就不能处理了，也许要再次手术才能完全堵住漏出并处理。这个时候，患者可能要住院治疗2次手术，花费比较多，大约要多2万。

脑垂体瘤不手术是可以的，但是仅仅限于某些特殊种类的垂体瘤。垂体瘤根据所累积到的不同的腺体细胞，可以分成很多种不同的类型，比如生长激素瘤、泌乳素瘤、TSH瘤等。

症状主要有视神经受压迫，内分泌的障碍，表现在垂体功能下降，或者是垂体功能比较的亢进。有的还会出现垂体后叶或者是丘脑受累。可能会导致产生嗜唾、体温降低，乏力疲倦等，尽早的治疗，不能完全排出影响生育的可能性。

脑垂体瘤是否需要手术，并不只是看垂体瘤的大小，可以分为无功能的垂体腺瘤，如果垂体瘤直径大于1cm，有明显的压迫症状，需要做手术。对于功能性垂体瘤中的泌乳素腺瘤，大部分肿瘤不需要手术，仅需要药物治疗。对于功能性垂体腺瘤中的生长激素腺瘤、ACTH腺瘤、促甲状腺激素腺瘤等，有明显内分泌功能的垂体瘤，无论肿瘤大小，手术切除是首先要考虑的。

脑垂体瘤手术5年后复发要再次复查自身免疫因素以及内分泌因素，还有垂体瘤是否侵及周围的血管和神经，以及垂体瘤的大小，可以决定手术的方式。如果脑部的垂体瘤经过复发手术，选择的是经颅垂体瘤切除术，也一定要看垂体瘤复发的类型。

脑垂体瘤手术费用根据每个患者病情和治疗方法不同，治疗费用也有所不同。费用在4-5万元，如有医保，国家会承担一部分，大约个人需花费1万-1.5万元。手术的方式治疗对医院的技术设备和专家的经验水平都有严格要求，不同地区不同档次的医院收费标准各不相同。

脑垂体瘤手术目前最为先进的主流手术方式是神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗方法。如果是开颅手术，其手术费用通常在25000元-30000元，如果是显微镜下经鼻蝶入路手术治疗，手术费用在35000元-40000元。如果是神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗，手术费用在45000元-50000元。

脑垂体瘤手术后遗症主要包括暂时性的后遗症或者永久性的后遗症，暂时性的主要包括脑脊液鼻漏、局部血肿、蛛网膜炎、鼻出血、局部脑内的脓肿或者肺栓塞等。永久性的并发症，主要表现为尿崩症、垂体功能减退、视力受到损伤、抗利尿激素不适当分泌综合征、中枢神经系统损伤等。

脑部的垂体瘤病人在接受微创手术以后一周左右的时间，术后一切都顺利，没有并发症的发生，基本上再观察7天，没有特殊问题就可以出院回家，然后回家休养一周，基本上就可以恢复了。