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体检：总胆红素偏高33.6；直接胆红素偏高4.1；间接胆红素

性别：女

年龄：55

患者信息：男 28岁 上海 我查阅了下硒酵母胶囊有很大的副作用，损害肝脏、导致毛发脱落、指甲变形。医生没说啥病咋就让我吃三大瓶这种处方药？心理很是当心（怕怕） 另外我想弄明白。这种药是治疗低硒的，胆红素偏高就是说明是低硒？？？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李晶 医师 内科 极速问诊
一级甲等 黑龙江省绥化市明水县崇德镇医院

问题分析：你好，一般胆红素高提示有胆道梗阻或慢性肝炎的可能的，不过从你的化验结果来看，这个只是稍微的高一点，问题到不大的，不要担心。
如果你没有不适的症状，可以先观察一段时间，在这个期间有一个合理的生活和饮食习惯，保持心情舒畅，避免过度劳累，这样会很好的。

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一般来说，间接胆红素和总胆红素偏高的原因是溶血性黄疸的发生。间接胆红素升高和总胆红素升高，说明患者有溶血性黄疸的可能。间接胆红素指没有与葡糖醛酸结合的胆红素，间接胆红素如果不能随尿液排出体外，对患者的脑损伤很大。如果间接胆红素和总胆红素出现偏高的情况，那么考虑是溶血性黄疸。患者要在医生指导下积极治疗。
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直接胆红素和总胆红素正常说明肝没有问题，不要紧。间接胆红素不是肝发生的，患者有可能没休息好或吃了某种药影响检测结果，总胆红素偏高可能会引起胆汁淤积综合征，患者可以及时进一步检查。
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直接胆红素增高，常见于胆道系统的梗阻。间接胆红素偏高，考虑是肝功能损害而出现肝细胞膜的损伤，最常见的是肝细胞性黄疸。如果两者同时升高，考虑是严重的肝脏系统疾病。最常见的是肝脏的恶性肿瘤，尤其是肝内多发的肿瘤会出现肝功能下降，会压迫到胆管导致胆汁排空的异常，病人也表现为肝区疼痛、乏力、食欲下降、体重减轻。尤其是后期的病人。
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一般情况下，直接胆红素和间接胆红素偏高可能与肝脏、胆囊的疾病有关。具体情况分析如下：如果皮肤和虹膜发黄，可能是黄疸引起的。如果出现右上腹部不适、疼痛、右侧肩胛下不适等症状，可能与肝炎、胆囊炎、胆囊结石等病症有关。如果患者经常吃油腻的食物、饮食不规律、睡眠不足等，也可能会导致短时间内胆红素升高。建议及时就医，查明病因，对症治疗。
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男人总胆红素偏高的原因：胆红素偏高的原因很多，一是烟酒刺激，二是劳累过度，三是吃辛辣刺激食物所致的，处理；一是不吃辛辣刺激食物，二是戒烟酒，三是休息好保持心情舒畅，过一段时间再复查一下肝功能看看。
为什么总胆红素间接胆红素直接胆红素偏高
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胆红素偏高无明显的危害。胆红素升高通常都有明显的病因，比如熬夜，劳累，喝酒，慢性乙肝，慢性丙肝，酒精肝，脂肪肝，自身免疫性肝炎及一些遗传性肝病等。需查乙肝两对半和丙肝及肝胆B超，如果都正常，说明肝胆没有病变。属先天性非溶血性黄疸，是由于肝细胞对胆红素的摄取，结合和排泄有先天性酶缺陷所致。不需要治疗。
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总胆红素升高常见于胆囊炎、胆石症等胆道疾病。总胆红素升高，胆红素转化为直接胆红素的能力下降，这时会引起间接胆红素同时偏高的现象，且总胆红素也偏高，也就是肝细胞性黄疸。
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偏高一点问题不是很大，如果高的比较多常见于慢性活动性的肝炎，中毒性的肝炎，还有黄疸肝炎，甚至肝硬化等。这就是胆红素代谢的过程当中出现了一点问题，所以要结合其他检查的指标来确定是不是有相应引起的原因。饮食上要以清淡为主，富有营养，例如鱼类蔬菜水果等要多吃。
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胆红素的化验值间接反映肝胆系统的疾病，胆道结石的人或者肝外胆管占位以及胰头癌的病人，会出现明显的梗阻性黄疸，化验总胆红素和直接胆红素明显增高。对于肝细胞黄疸的人或者原发性肝癌，病人会有溶血性黄疸的出现以及慢性血液系统疾病，间接胆红素会增高。
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考虑与没有休息好，劳累，胆囊炎症、饮酒等多种因素有关。而且，标高一不多，不用介意，一周到两周后复查，一般会降到正常的。一到两周后复查。现在要注意休息，不要熬夜，不要喝酒，不要剧烈运动，多饮水。
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