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肥厚性心肌病伴心尖部心肌桥,因头晕1月余

性别:女

年龄:51岁

肥厚性心肌病伴心尖部心肌桥,因头晕1月余肥厚性心肌病伴心尖部心肌桥,因头晕1月余,胸闷一周加重一天入院,既往无高血压,无糖尿病,无甲亢史,心电图示ST-T段动态改变,动态心电图示窦性心动过缓伴不齐,偶发房性早搏(偶呈成对),偶发室性早搏,ST-T段动态改变,心梗心衰指标在正常范围,颈部B超示无颈动脉斑块,心超示二尖瓣轻度返流,主动脉瓣退行性变,血化验示血脂血糖在正常范围,磁共振示两侧额叶皮层下腔梗,查体,患者神志清,面色晦暗,口唇发绀,自诉胸骨下端有压榨性疼痛。入院每日丹红注射液静滴,万爽力tid,阿司匹林,波利维qd,美托洛儿缓释片0.5g晨服,治疗三日后患者自诉心前区闷痛缓解但仍有头晕偶胸闷,后出院回家休息,遵医嘱予倍他乐克0.5片口服,脑心痛tid,规律服药后仍有嘴唇发绀,停用倍他乐克,改合心爽30mgbid,嘴唇发绀较前缓解,后因劳累,情绪波动,嘴唇发绀现象反复,现已规律服药1月,未复查,仍偶有胸闷,嘴唇发绀,大汗一次,请问需注意哪些,是否考虑换药
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王峥 医师 内科 极速问诊
三级甲等 唐山市中医医院

问题分析:你好根据您的病情描述,您目前的症状为心绞痛,心肌供血不足引起,主要原因为心肌桥引起的可能,目前需要继续用药,改善心肌供血情况,必要时需要进行手术治疗,从根本上治疗目前疾病,平时需要注意休息,不能过于劳累,如回答对您有所帮助,希望您可以对我的回答进行评价,谢谢

黄兰芝 医师 传染科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析:这种疾病目前用药不能停,这种疾病也不能根治,定期复查,避免劳累,避免受凉感冒。

追问:那是否继续服用合心爽,还是倍他乐克,患者目前血压正常116/72,仍有嘴唇发绀,定期复查考虑多久复查一次

回复:由于时间和检查资料全面性的问题,很多问题是不能一次性解决的。必要时还需要反复咨询,咨询不同专家,参考不同专家的意见。

何志鹏 医师 中医科 极速问诊
二级甲等 双辽市中医院

问题分析:你好,根据你的描述考虑患者的情况可能是肥厚性心肌病所致,建议吸氧,利尿,改善血液循环治疗,可以静点冠心宁,阿魏酸钠,参麦注射液,口服丹参滴丸,波立维,立普妥。祝早日康复,如果觉得我的意见对你有所帮助,望评价,十分感谢。

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肥厚性心肌病难治疗吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
肥厚性疾病的处理相对困难,以不一定能根治为主。肥厚性心肌病以改善症状为主,降低并发症,防止猝死的发生,其中,药物治疗为肥厚性心脏病治疗提供了依据,以流出道梗阻为治疗目标的药物包括β受体拮抗剂,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等。当存在心衰时需针对心衰进行药物治疗,在伴有房颤的情况下,需给予抗凝治疗。对胸闷不舒服患者,应用硝酸酯类时,应引起重视,要排除外流道梗阻,以免用了以后加重病人的病症。非药物治疗以手术为主,酒精室间隔消融术为辅,及起搏治疗,对现在的病人普遍建议酒精室间隔消融,但还需结合适应症而定。
肥厚性心肌病能活多久
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肥厚性心肌病的预后有较大的不同。对梗阻性肥厚性心肌病(简称梗阻性心肌病),部分于青少年时期及活动期间突然死亡,部分逐渐发生心力衰竭(心衰),进展至终末期心衰(心衰),最终死于心力衰竭,感染及其他疾病。而部分病人(以非梗阻型肥厚性心肌病为主),临床表现较轻,大多在平时健康查体中被检出,对一般日常活动无影响,临床症状较轻,寿命与正常人相近。
肥厚性心肌病能手术吗
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一般情况下,肥厚性心肌病能手术,具体内容如下:如果患者患有肥厚性心肌病,但使用药物治疗该症的作用并不明显,或患者已经出现了比较严重的流出道梗阻,患者可以遵医嘱接受室间隔切除术来进行治疗,从而控制病情发展,缓解患者的不适症状。在进行手术前,患者应完善各项检查,以排除各项手术禁忌症,以免身体无法耐受手术。
肥厚性心肌病能治好吗
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肥厚性心肌病是不能完全治愈的,只能维持患者病情稳定,延缓患者心脏功能减退的进程。肥厚性心肌病是目前引发我国青少年运动性猝死的主要原因,因此在日常生活中,诊断为肥厚性心肌病的患者应避免剧烈运动,以免剧烈运动时,心脏供血不足,引发脑供血不足,全身循环血量不足,恶性心率失常等。但是如果可以找到合适的心脏供体,行心脏移植术,本病即可治愈。但综合各方面条件,如心脏移植供体来源稀缺,移植排斥反应,体外循环感染等情况,导致其风险较大。肥厚性心肌病主要是与遗传有关。
肥厚性心肌病能治愈吗
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肥厚性心肌病能治愈,患者应当积极配合治疗。肥厚性心肌病通常以心肌肥厚为主要特征。常伴有呼吸困难、心绞痛等不适症状。患者需要在医生的指导下使用螺内酯、地高辛等药物进行治疗,从而帮助缓解患者出现的不适症状。必要时可接受肥厚肌肉切除术、二尖瓣置换术等方式进行治疗。日常生活中,患者应当多休息,不要过于劳累,饮食尽量以清淡为主。
肥厚性心肌病首选什么药
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一般情况下,肥厚性心肌病首选β受体阻断剂比如美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛。此外,也可以用非二氢吡啶类钙拮抗剂以及ACEI或ARB类的药物来治疗。尔等,通过负性肌力及减慢心率作用,增加心脏回心血量,如果梗阻型肥厚型心肌病合并有心律失常,易导致猝死或卒中,可以加用抗凝药如利伐沙斑等。禁用硝酸甘油及洋地黄类药物。
肥厚性心肌病遗传吗
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肥厚性心肌病遗传。很多研究表明,大多数的肥厚型心肌病都是由常染色体显性遗传疾病引起的。如果是这样的话,可以通过产前检查来进行遗传学上的筛查,可以从基因上进行预防。虽说有遗传的可能,但并不是百分百会遗传,所以在基因方面进行筛选是很重要的。肥厚型心肌病多见于左室流出道肥厚,左心室肥厚,一般分为肥厚型非阻塞性心肌病和肥厚型梗阻性心肌病。单纯的肥大型非阻塞性心肌病,通常用药治疗,通常不会有明显的临床表现。
肥厚性心肌病有何表现
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肥厚性心肌病一般主要表现有呼吸困难、晕厥、心绞痛等症状。肥厚性心肌病是一种原发性心肌病,检查时能够在心尖、胸骨左等部位,或者在第三、四肋间听得到粗糙的、收缩期的喷射样杂音。肥厚性心肌病发病一般可呈家族性或者散发性。大多数患者治愈后效果比较好,但如果患者出现左室流出道的梗阻,那会增加发生猝死的可能性。出现不适时建议及时就医。
肥厚性心肌病怎么引起
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肥厚性心肌病病机复杂。其原因为胎儿发育心肌与血中儿茶酚胺发生异常反应,导致心肌纤维排列障碍而形成心肌细胞肥大。肥厚型心肌病具有家族发病的趋势,属常染色体显性遗传。其发病多为男性,病程较慢,多为中年时典型症状。高血压,剧烈运动,长期缺氧以及酗酒等因素都会加重疾病。建议及时治疗,以免耽误治疗进度,加重患者病情,不利于其生活质量的提高。
肥厚性心肌病怎么治疗
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肥厚性心肌病需根据具体病症进行治疗。肥厚型心肌病一时之梗阻性肥厚型心肌疾病,针对该病的治疗,可以选择药物保守治疗,常用的药物有纠正心衰的药物、逆转心室重构的药物,例如β受体阻滞剂等。梗阻型肥厚性心肌疾病比较危险。因为梗阻往往会出现低血压、恶性心律失常、心绞痛等症状。如果心排血量受阻,会导致机体供血不足,脑供血不足,冠状动脉供血不足,这是非常危险的。一般都会选择无水酒精消融,这样可以减轻梗阻,从根本上治疗。
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