病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
反复关节疼痛4月,4月前无诱因出现双侧髂关节及肩关节游走性疼痛,抬起困难,右手食指指间关节红肿疼痛,后红肿自行消退,发热一次,体温38,指标类风湿因子53,血沉28,Ccp2440,髋关节MRI提示右侧少许积液,肌骨超声正常,白介素稍高,肿瘤坏死因子不高,其他免疫指标正常,当时急性发作时用了一次得宝松就很快缓解了一些,后面用了雅美罗4个疗程,复查指标如下类风湿30,血沉正常,CCP700多,但是还是肩关节和大腿肌肉,髋关节疼痛,没有晨僵,复查肌骨超声右肩关节滑膜增生,现在下一步治疗方案怎么办,生物制剂也没有完去控制住发展,还有一个问题,如果加用MTX,是不是不适合搞临床了