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婴儿甲减确诊及干预

性别:男

年龄:2月

宝宝出生五十天做甲供检查,tsh参考值0.27-4.2,结果5.42.t3参考值1.3-3.1,结果3.3.ft3参考值3.1-6.8结果7.68,其余指标在参考值内,具体可见上传的报告单。上网查婴儿甲减症状,宝宝有嗜睡,皮肤花纹,鼻塞,声音嘶哑低直符合,宝妈怀孕的时候就是甲减,一直吃药控制,孕期缺碘一直没补上去。想问这些能确定宝宝是甲减吗?无论确诊与否孩子的tsh和t3高,用吃药干预吗?社区医生说等三个月后去复查,害怕错过孩子最佳的治疗时间。急盼您的回复,请理解一位新手母亲的焦虑!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘小民 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 中北大学医院

问题分析:TSH与T3和fT3实际上是呈负反馈的,甲减时,T3和fT3应该是偏低的,这时候,TSH就会偏高;这样,就可以诊断为甲减了。
孩子现在的情况T3和fT3偏偏是偏高的,这些甲状腺素实际上并不是孩子的甲状腺自身产生的,而是从母亲那里得来的。您在怀孕期间一定是服用了优甲乐来补充甲状腺素的。所以,孩子这种情况还是要诊断为甲减的。

闫鹏辉 主治医师 儿科 极速问诊
二级甲等 南宫市人民医院

问题分析:你好宝宝,这种情况最好做一下遗传代谢病的检查,看一下有没有甲减的情况。目前这个结果并不严重。可以密切观察,定期复查

王洪生 主治医师 精神科 极速问诊
二级乙等 上海民政第二精神卫生中心

问题分析:你好,从检查单看,的确有一些异常的表现,但是这一切并没有严重超过正常范围,从目前还不好完全确定是甲状腺功能减退。所以医生建议你三个月复查一下也是可以的。这个可以稳定心态,如果不放心,可以在一个月左右的时间再复查一下。

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在平时饮食上可以适当的多吃含碘比较丰富的食物,像海带、紫菜、海苔海产品等这一类含碘比较丰富的食物,甲减的患者可以适当多食用,而且平时使用的食盐也是食用加碘的食盐,甲减的患者在平时除了多食用含碘比较丰富的食物,其他的食物都是可以正常的使用的。
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潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
桥本氏病可以先有甲亢的表现,然后才有甲减的表现,甲减一般包括桥本氏病的甲减,但是它们两个治疗是一样的。桥本甲状腺炎会破坏甲状腺造成甲减,目前桥本病是造成甲减的主要原因,任何原因造成的甲减表现都一样,都会出现乏力倦怠怕冷心率慢等表现,严重时可以出现贫血月经紊乱脱发心包积液胸腔积液等情况。
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需要做酶的检查、甲状腺B超、甲状腺核素,甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。
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亚甲减与甲减区别如下,亚甲减就是亚临床甲减,是甲状腺功能减退症甲减最轻的一种情况。亚甲减的患者抽血查甲状腺功能,游离T3,游离T4正常,促甲状腺激素高于正常,这就称为亚临床甲减。而甲减的患者不但TSH高,而且FT3,FT4低于正常。亚甲减的患者一般没有甲减的症状,如怕冷,乏力,倦怠,食欲减退,便秘,腹胀体重增加等。
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一般情况下,婴儿甲减抽血抽手背、肘窝、头皮的静脉。婴儿考虑甲状腺功能减低症,需要抽血进行化验,明确判断病情,血标本是需要抽取外周静脉血来进行检测,采血的部位有手背或肘窝的静脉,也可以选头皮静脉。如果宝宝比较胖或者外周血管比较细的时候,也可以考虑从颈静脉采血。具体抽血的部位在采血时护士会针对宝宝的情况进行选择。
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甲状腺功能减退症的病因比较复杂,最常见的是自身免疫损伤,主要有自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎,产后甲状腺炎)。还有甲状腺破坏,较常见的为手术,碘131治疗。其他原因还有碘摄入过量,可以导致甲状腺疾病,发生甲状腺功能减退症。抗甲状腺药物过量时也会出现甲减。甲减致病原因复杂,但治疗比较简单,主要是甲状腺激素的替代。
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婴儿甲减的症状有面色苍白,眼睑有一定的虚肿,表情呆滞,全身皮肤干燥,体重增加,少数还会出现指甲厚并且脆裂的情况。甲减是一种由于较多原因而引起的甲状腺激素合成和分泌不足的全身性内分泌疾病。
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通常情况下,婴儿甲状腺功能减退症可能会表现为婴儿比较安静、不哭不闹的精神状态;婴儿可能还会出现食欲差、吃得少、容易便秘等症状;如果婴儿身体代谢减慢、体温低、并且每分钟脉搏、呼吸次数会相对减少,通过心脏听诊还可能会发现心跳的声音变低的症状;此时婴儿的四肢肌张力可能会变小,并且婴儿的肌肉摸起来可能会比较松软;甲状腺功能减退后婴儿的生长会相对变慢,体重也会比同龄儿更轻;并且婴儿的智力水平相对较低;即使运动发育落后,并且婴儿抬头、坐、立、站的时间也会比别的孩子更为缓慢。
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王玉玮主任医师
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这个病是甲状腺分泌不足引起的症状。一般需要用甲状腺素来调理。甲减的人大多数都是终身服药的。但婴儿甲减也比较好治疗,因为甲减应该早发现早治疗,甲减会影响婴儿的智力以及生长发育迟缓,表情淡漠,反应迟钝,不容易哭闹,睡眠增多,孩子还会出现腹胀,消化功能比较差,皮肤粗糙,颜面浮肿等。建议尽快去医院根据医生的判断进行下一步。
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先天性甲减是由甲状腺激素分泌不足或其他受体缺陷引起的先天性甲减。新生儿甲减的最佳治疗时间是在新生儿出生后。甲状腺素的初始和游离性下降,甲状腺激素水平上升,中区性甲低下降,而在正常或下降的人群中。甲状腺发育不良、缺如、异位等检查结果均为骨龄延迟,而心电图则提示胃窦性心率过缓、低电压、T波低平、甲状腺功能减退。如果孩子患有甲状腺功能低下,需要立即进行治疗,以免造成宝宝的智力发育不良。
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