病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男性,47岁朋友请吃晚饭后约1h突然上腹刀割样剧痛并向全腹扩散伴呕吐胃内容物4h急诊入院。有溃疡病史二十余年。入院查体:体温36.2℃,脉搏108次/分,呼吸30次/分,血压82/56mmHg,体重70kg,神清,表情痛苦,急性重症面容,面色苍白,四肢湿冷,心肺未见异常。腹部检查:腹部轻度膨隆,腹式呼吸消失,板状腹,满腹有压痛和反跳痛,叩肝浊音界消失,听肠鸣音消失,检查过程病人嘴角不断流出胃肠液,立即行胃肠减压,引流出消化液约1000ml,X线立位照片示隔下有新月形阴影。实验室检查:血钾5.2mmol/L,血钠143mmol/L,血氯105mmol/L,血HCO3- 10mmol/L。确诊胃十二指肠溃疡并发急性穿孔,决定手术治疗。
1.为患者开出第一份(住院第一个24小时)补液医嘱(排除术中失液与补液)
2.患者术前紧急补液如何进行