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⒈为什么右侧瞳孔散大,同侧对光反应迟钝 ⒉为什么颞区损伤易造

性别:男

年龄:45

病情描述(发病时间、主要症状等): 患者信息:男 20岁 浙江 杭州病情描述(发病时间、主要症状等):被一台球击倒头部右侧颞区,短暂意识不清,近50秒后清醒,无其他神经症状及尿、便障碍。被送到急诊,患者意识清楚,状态良好。4小时后患者出现头痛加剧,烦躁不安等症状,急诊入院。既往健康,无家族遗传病史。体格检查:一般状态查,面色苍白,压眶上切迹反应差,伴有喷射性呕吐,右侧瞳孔散大,同侧对光反射迟钝。急诊医生怀疑有颅内出血,行头部CT检查。初步诊断:硬膜外血肿。 想得到怎样的帮助: ⒈为什么右侧瞳孔散大,同侧对光反应迟钝 ⒉为什么颞区损伤易造成硬膜外血肿
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
何艳 医师 内科 极速问诊
二级甲等 合肥市肥东县人民医院

问题分析:单纯的硬膜外血肿,早期较少出现神经系统体征,仅在血肿压迫脑功能区时,才表现出相应症状。但如血肿持续增大,引起脑疝时,则可表现出患侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪等典型征象。当出现此类症状时,应及时手术减压,挽救生命。 硬膜外血肿多因头部受过外力直接打击,产生着力点处的颅骨变形或骨折,伤及血管所致。出血积聚于硬膜与颅骨内板分离处,并随着血肿的增大而使硬膜进一步分离。

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一般来说,急性硬膜外血肿可通过以下方式进行处理,具体分析如下:急性硬膜外血肿的患者需要根据患者的临床表现、血肿部位、血肿大小以及血肿压迫脑组织的严重程度来决定治疗方式。通畅可以采取保守治疗和手术的方式进行治疗。建议患者结合自身实际情况,在医生的指导下选择合适的方式进行治疗。日常生活中,患者要保持轻松、愉快、平和的心态,避免激动、紧张、愤怒等情绪刺激。
急性硬膜外血肿怎么治
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急性硬膜外血肿可以通过药物、手术等方式进行治疗,具体分析如下:颅骨损伤后短期内颅骨下或硬膜外的出血是由硬膜外的出血引起的。在硬膜外性出血时,往往伴随着头骨断裂,CT能确诊,出血少,无明显的颅内压力升高者,可以采取保守疗法进行观察;如果有大量的肿块,会对侧发生严重的压迫,或者是意识模糊,两边的眼睛不均匀,要及时进行开颅血肿清除,如果有必要的话,可以选择做骨瓣减压,然后对症处理。
急性硬膜外血肿最典型的临床表现
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一般来说,急性硬膜外血肿的主要症状是外伤后短暂的知觉减退,醒来后会出现头痛、呕吐、进行性加重等症状。颅内压力升高引起的精神紧张,然后再次进入到昏迷状态,这是急性硬脑膜外出血的典型症状。部分患者由于颅内创伤很大,深度昏迷,但没有明显的清醒,只有在有意识的情况下才会有所改善,如果患者有了第二次昏迷或者更深的昏迷,就是因为有了出血,大脑受到了压迫,导致了小脑幕切口疝。患者在发生血肿时,会有双眼扩大,对侧四肢瘫痪,并伴随着神经病变,逐渐升高的血压和温度,最后导致窒息而死。建议患者及时前往医院就诊,以免导致症状加重。
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亚急性硬膜外血肿多见于青壮年男性,因从事生产劳动及其他户外活动多,且其硬脑膜与颅骨连接,没有妇女、儿童及老人紧密,好发于额、顶、颞后及枕部。因颅内压增高缓慢,可长时间出现颅内压慢性增高表现,头痛、头晕、恶心、呕吐等逐渐加重,延误诊治者会出现意识障碍、偏瘫、失语等。
硬膜外血肿会有哪些症状表现
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一般来说,硬膜外血肿的症状表现如下:硬膜外血肿的患者可能会出现昏迷、头痛、恶心、呕吐、血压升高、呼吸和脉搏变慢、瞳孔改变、同侧周围性面瘫、眼球震颤、肢体运动不协调不平稳、呼吸紊乱甚至骤停、血压升高、呼吸和心率减慢、躁动、尿失禁、下肢单瘫等症状。日常生活中,患者应注意休息,避免劳累,不要有太大的精神压力,有利于身体恢复。
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一般情况下,硬膜外血肿是一种神经外科的常见疾病。脑膜中动脉破裂出血,骨折的断端板障静脉慢慢渗血使血液蓄积等都可能会导致患者出现硬膜外血肿。针对血肿量较小,在大脑半球不超过30ml,小脑半球不超过10ml的情况,通常采用保守治疗的方式;针对血肿量较大,在大脑半球超过30ml,小脑半球超过10ml的情况,通常采用开颅血肿清除术的方式进行治疗。
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一般情况下,硬膜外血肿是由于头部遭受外力的冲击,导致颅骨在着力点发生扭曲或断裂,继而损伤脑膜动脉、静脉、静脉窦或头盖板,导致血液从硬膜中排出,在硬膜和内板之间堆积,当血肿扩大时,会导致硬膜进一步分开。具体原因分析如下:一、主要原因由于头颅创伤、中脑动脉和/或血管窦断裂、颅骨断裂等原因,导致了大量的血块聚集在头盖骨与硬脑膜间。少部分患者没有发生骨折,由于脑内遭受过暴力,硬膜外的细小动脉断裂而导致血肿。头部血肿合并有颅骨断裂,在经过压力的包裹后,通过断裂的缝隙进入到头部,也会引起硬膜外血肿。二、诱发原因1、长期服用抗凝剂或抗血小板药(如阿斯匹林),头部轻度损伤也有可能引起血肿。2、酗酒等原因引起的摔倒很可能引起硬膜外区的出血。
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