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该怎么办才好?

性别:女

年龄:23

乙肝大三阳患者,父亲死于肝腹水,弟弟死于肝癌。 2006年开始服用阿德福韦至2008年乙肝病毒转阴。自主停药观察两个月(2008年5月-7月)病情有变化,dna变为10的6次方。7月11日继续服阿德福韦,一直到2009年7月,肝功正常,病毒一直没有转阴维持在10的5次方左右。 2009年7月到辽宁省沈阳市盛京医院(原医大二院)会诊,加用替比夫定,阿德福韦与替比夫定联合用药至今。病毒依然没有转阴,始终在10的4次方-10的5次方之间,但肝功能正常。 2012年2月9日甲胎蛋白为100,经ct增强及磁共振增强检查,确诊为小肝癌。2月26日经手术切除2.7×2.5×2.3肿瘤,病理分析为肝细胞癌(中分化),慢性肝炎,肝硬化。 经杭州艾迪康医学检测中心检验核苷类药物相关hbv耐药基因分析:拉米夫定lam:敏感性下降,替比夫定ldt:敏感,恩替卡韦etv:敏感,阿德福韦adv:耐药,替诺福韦tdf:敏感,恩曲他滨ftc:敏感性下降。 hbvdna为1.340e+05。医生建议改服用替诺福韦,但说国内此药为上市,建议我到国外购买。在网上看到说南方医院有此药。像确认一下信息的可靠性以及用药的正确性。 外科手术医生认为肝硬化程度不重,如果再发生小肝癌,还可以再做手术。 内科医生认为已产生抗药性,建议换用替诺福韦。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
杨群 医师 传染科 极速问诊
暂无

问题分析:目前您长期应用阿德福韦酯,不规律停药导致病毒变异。根据您的耐药检测结果,替诺福韦是敏感的可以换用,但是目前还没有上市,可能香港有上市。恩替卡韦也是敏感的,目前都有上市,为何不选用恩替卡韦呢?

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