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脱髓鞘病确诊方法

性别：男

年龄：29岁

半年前核磁检查发现脑白质脱髓鞘，没有明显症状现想确诊一下
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
朱怡 内科 极速问诊
迁西县汉儿庄中心卫生院

问题分析：这个病症主要是影响脊髓方面的病症，这样的病症是比较严重的。
症状是包括脑脊髓炎，脑白质炎，多发性硬化症，各种中毒性的脑病等，语言障碍，智障等，检查靠脑脊液化验等。这个如果是没有症状表现的，那就是靠检查以后确定了。

张霞 内科 极速问诊
齐鲁医院

问题分析：髓鞘的作用是保护神经元并使神经冲动在神经元上得到很快的传递，所以，髓鞘的脱失会使神经冲动的传送受到影响。要尽早治疗，需要用激素治疗

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脱髓鞘性疾病目前认为是免疫介导性疾病，其临床特点是：均为儿童和青壮年；急性起病，病前1个月常有感冒、发热、感染、出疹、疫苗接种、受凉、分娩或手术史；全面的神经查体往往能够在脊髓症状体征外找到其它中枢神经系统受累的证据，如脊髓炎多合并视神经炎，脊髓型多发性硬化症常为多发病变。
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目前内科治疗主要是激素治疗，大剂量丙球冲击。但是只能缓解症状，是不能完全治疗的。脊髓脱髓鞘病变是急性发作的损伤神经系统的疾病。常见的诱因有外伤，感染，情绪激动的容易出现。神经系统损伤后恢复是一个漫长的过程。需要注意护理，平时多注意休息，也可以通过一些药物进行治疗。
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脱髓鞘疾病是一急性发作或亚急性损害神经中枢神经白质的疾病，没有好的方法。增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经，中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，预防病情继续发展。
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一般情况下，脑白质脱髓鞘病变的症状如下：脑白质脱髓鞘是由急性散发性的脑脊髓炎引起的，其主要症状为多发硬化、皮质下动脉硬化，对人体的健康有很大的危害。如果不及时的处理，会出现退行性变化，需要口服营养神经的药物。需要注意的是，平时要注意避免过度劳累，不要进行重体力劳动或者剧烈运动，饮食以清淡为主，有利于身体健康。
脱髓鞘病人饮食注意什么
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通常情况下，脱髓鞘病人饮食注意多吃营养丰富的食物。具体情况分析如下：脱髓鞘可能与病毒感染、遗传因素、免疫因素、众多创伤等有一定的关系。建议患者要多吃富含维生素B和维生素C的蔬菜，多吃含铁的食物，多吃苹果、胡萝卜、牛奶、西瓜、葡萄、豆浆等。除了辛辣刺激性的食物之外，平时也没有什么禁忌，可以按照自己的口味来选择。
脱髓鞘病如何治疗
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一般情况下，治疗脱髓鞘病主要药物是能抑制免疫反应和缓解炎症水肿的糖皮质激素。临床常用药为甲泼尼龙、地塞米松和泼尼松等，用法常在冲击治疗之后渐减续贯。但这两种药在应用过程中都可能导致不良反应发生。因此，应该严格掌握用药指征和剂量，以减少其副作用。与此同时，营养神经和康复对症治疗是目前普遍采用的方法。髓鞘病易反复发作，常由病毒感染和免疫介导致病，需注意规避诱因并进行综合治疗。
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脱髓鞘病的临床表现多种多样，主要表现为：四肢麻木、无力、甚至是下肢麻木，通常呈对称性；腰部、臀部感觉不正常，或有感觉平面，可能有排便困难；视物模糊、重影、视觉减退、运动受限、甚至致盲；眩晕、心律失常、痉挛；如果出现脱髓鞘病变，患者需要做腰椎穿刺，抽验脑脊液，治疗以激素冲击治疗、免疫球蛋白治疗为主。
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一般情况下，该病的治疗主要包括免疫干预治疗和对症治疗。具体内容如下：免疫干预治疗常用的药物为糖皮质激素类药物，临床上一般应用甲波尼龙，波尼松。必要时也可应用干扰素，免疫抑制剂，单克隆抗体，也可应用血浆置换疗法。对症治疗常用的药物有巴氯芬以缓解痛性痉挛，尿潴留时可以应用卡巴胆碱，疲劳感严重时可以应用金刚烷胺，震颤明显时可以口服苯海索等。确诊后，患者在治疗期间注意清淡低盐饮食，尽量避免吸烟饮酒，减少高蛋白、高热量、刺激性、生冷食物的摄入。
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内科天津医科大学总医院三级甲等
脱髓鞘病变通俗相当于神经纤维外的电线皮，相当于髓鞘，发生破损和缺失，导致神经纤维功能障碍，中枢神经系统常见为多发性硬化。在周围神经系统主要是格林-巴利综合征，主要临床症状为发病前多有上呼吸道感染、消化道感染和疫苗接种史，后出现四肢对称性、弛缓性瘫痪，运动障碍一般从下肢开始，迅速发展为四肢对称性弛缓性瘫痪，远端向近端发展多见，可以累及四肢、躯干、呼吸肌。
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当患者病情未完全达到多发性硬化、视神经脊髓炎等诊断或未完全确诊的情况下，常笼称为脱髓鞘病变。临床上中常见由磁共振诊断的脱髓鞘病变，这是一类与老年人慢性脑缺血有关的动脉粥样硬化性的皮质下白质病变，还包括自身免疫性疾病、营养缺乏，均可以导致髓鞘的脱失。
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