男性，70岁发热、咳嗽咳痰6天，气促2天。患者6天前气温转凉出现发热、咳嗽、咳痰，体温高达39.7℃，伴寒战。阵发性咳嗽咳痰，痰为黄色脓性，量多，不易咳出。曾于门诊化验：Hb130g/L，WBC16.4(109/L，N88%。plt210(109/L。胸片X线显示“右下肺炎”，给予静脉点滴“头孢菌素”治疗3天，体温无明显下降，近2天来感憋气加重，活动时明显。1天来尿量减少，量约500ml/24h。病程中无明显头昏头痛、胸痛、咯血、心悸胸闷、双下肢水肿等。病来精神饮食睡眠差。大便无异常，体检：T39℃，P105次/分，R26次/分，Bp100/60mmHg。发育正常，营养中等，神清疲乏，轻度喘息貌，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官无畸形，巩膜无黄染，口唇发绀，咽部充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸急促，右下肺叩浊，可闻及大量湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音，腹软无压痛，肝脾未及。余阴性。血气分析：（鼻导管吸氧3/L分）pH7.54PaCO229mmHg,PaO262mmHg
