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脑脊液置换术可以不做腰椎穿刺吗

性别：男

年龄：80

脑脊液置换术可以不做腰椎穿刺，直接在头上钻孔接引流管，用生理盐水和尿激酶抽吸、推注吗？患者80岁，做了颅内血肿清除术
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
段磊 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 兰州大学第二医院

问题分析：你好，根据老人的情况，考虑是脑出血，引流术后需要尿激酶与生理盐水抽吸剩余出血，脑室内积血则不能引流，所以要进行脑脊液置换，必须在腰椎穿刺的情况下进行生理盐水置换，不可以用尿激酶的，希望我的建议对你有所帮助，祝老人早日康复！

简新革 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 郑州市中心医院

问题分析：头上钻孔打尿激酶融血块，是可以，但也是不得已而为之。感染风险很大。带引流管长时间引流的话，还应该是腰上

冉然 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析：头上钻孔打尿激酶融血块，是可以，但也是不得已而为之。感染风险很大。带引流管长时间引流的话，还应该是腰上

追问：做了颅内血肿清除术血块已吸出，医师注入生理盐水和尿激酶封闭引流管。之后，三次脑脊液置换都是通过引流管抽吸脑脊液和推注生理盐水和尿激酶封闭引流管。请问，什么情况下是不得已而为之情况？

回复：头上钻孔带管主要是排大的积血，但直通颅内，容易感染，所以不宜时间长。 一般来说，超过三天的，最好是换成腰大池外引流管。 但具体选择上还要根据具体病情，不一概而论。要和你主管医生沟通。

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