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医生您好,我6月份一次感冒好了以后...

性别:男

年龄:29

医生您好,我6月份一次感冒好了以后这几个月血红蛋白一直高,在170左右,最高的时候176,现在症状是头晕,眼睛周围困,皮肤有瘀点,或是针尖般出血点,最近在血液科做了好多检查,基本排除了真性红细胞增多症,现在找继发性红细胞增多症的原因,做了心脏,腹部彩超,胸片都正常,做了肿瘤五项,铁蛋白高出1倍多,请您分析一下,谢谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李扬扬 医师 内科 极速问诊
三级甲等 滁州市中西医结合医院

问题分析:能不能把你的血常规的报告单也同时传上来让我看一下呢?还有就是有没有做过骨髓穿刺检查?

追问:好有缘,又是李大夫您接了

回复:原来如此,看来你的病是我刚刚找了半天之前你的提问的情况,大概得有一定的了解了!单纯的铁蛋白的升高往往需要结合其他的转铁蛋白等等这些一起看的,有没有这样的检查呢?

追问:没有这个,你说的这个做什么检查呢,这个与血红蛋白高是不是有关系呢

回复:我说的那个是通过抽血检查来完成的。还有就是你在检查之前有没有吃动物内脏呢?再有就是有没有喝茶呢?像你的铁蛋白这项指标的升高,一般多数都是与动物内脏摄入过多有关,或者营养不良的时候也会导致,身体里面有活动性,炎症的时候也可以生活,肝脏病变的时候也可以有!

追问:没有吃内脏,茶也不多,正常量吧,我去医院就说做个转铁蛋白检查吗?对了,彩超提示有轻度的脂肪肝

回复:轻度的脂肪肝一般不至于引起铁蛋白指标这么明显的异常!排除了真红细胞增多症之后相对来说就比较复杂了,能考虑的范围就太广了。

追问:是啊,所以说现在不知道该怎么办了,常规的一些检查也做了,对了,血液粘稠对铁蛋白影响大吗,现在血液明显粘稠

回复:那个对铁蛋白的影响好像还真没什么,粘稠性增大有可能是由于红细胞过多导致的!那是结果,而不是原因。

追问:那我现在该怎么办呢,再做些什么检查来继续寻找红细胞高的原因呢,请给些建议,谢谢!

回复:有没有做显微镜检查红细胞形态学呢?看看血液中流动的红细胞的形态是否正常!

追问:没有

追问:那我周一去做您说的转铁蛋白和这个红细胞形态学

回复:你可以到时候去检查一下的,如果有机会的话能够再次接到你的问题,到时候我们再说。有时候真的对身体健康没有太大影响的话,就没必要纠结去检查这个检查那个,毕竟现在医学的局限性还是有的,有很多问题也都查不出来。

追问:就是害怕一些大的疾病不能及早发现,等后期症状明显了或许不好治疗了,不过您的建议真的很好,没必要太纠结,这样太累了

回复:的确是这样,其实有时候如果你不想这些的话,或许你还真不会有什么不舒服的感觉,这都是有可能的。

追问:好的,谢谢您,有疑问再咨询您,您早点休息!

杨建军 主治医师 内科 极速问诊
一级 未收录医院

问题分析:红细胞内含大量血红蛋白(Hb),红细胞的机能主要由血红蛋白完成。血红蛋白除作为血液缓冲物质而发挥作用外,其主要功能在于携带氧气(O2)和二氧化碳(CO2)。 生理性增高:住在高原地区的居民其红细胞和血红蛋 白往往高于平原地区的居民。饮水过少或出汗过多,排除水分过多可导致暂时性的血液浓缩,造成红细胞和血红蛋白轻度升高。新生儿则为生理性增高。 病理性升高: (1)严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤病人,尿崩症,甲状腺功能亢进危象,糖尿病酸中毒等,由于血浆中水分丢失过多,导致血液浓缩,会出现红细胞和血红蛋白量的明显增加。 (2)慢性心脏病、肺源性心脏病、子绀型先天性心脏病等因为组织缺氧,血液中促红细胞生成素增多而使血液中红细胞和血红蛋白量呈代偿性增加。 (3)某些肿瘤,如肾癌,肝细胞癌,子宫肌瘤,卵巢癌,肾胚胎癌等也可使促红细胞生成素呈非代偿性增加,导致上述的结果。 (4)真性红细胞增多症是一种原因不明的以红细胞增多为主的血液疾病

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