您能详细的回答我吗

性别：女

年龄：21岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

张某，男，62岁。主因慢性咳嗽、咳痰15年，活动后气短2年，加重5天入院。
患者近15年来每于冬季或受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，不伴发热，以“慢性支气管炎”给予抗感染、止咳、化痰等药物治疗后可缓解。
近2年来自觉较前呼吸费力，平地缓慢步行100米或登楼1层即感气促，必须停下休息。
5天前受凉后出现咳嗽加重，咳痰，为黄色粘痰，喘息，当地诊所治疗效果不佳（药名药量不详），呼吸困难逐渐加重，故来院就诊。发病以来纳差，睡眠欠佳。既往吸烟30余年。查体：T 37.9℃，P 96/min，R 30/min，BP 120/80 mmHg。神清，口唇紫绀。桶状胸，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻及干湿啰音。心率96次/分，律齐，未闻及杂音。余（–
辅助检查：
血常规：WBC 13.2×109/L，中性0.83。
血气分析：PaO2 46 mmHg ，PaCO2 70mmHg。
肺功能检查：FEV1/FVC＜70%， FEV1 45%。
胸部X线：胸片显示两肺纹理增多、增粗、紊乱。
问：
初步诊断及诊断依据？
治疗原则？
预防措施？
护理措施？
健康指导？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

郭明主治医师内科极速问诊

二级甲等东营市河口区中医院

问题分析：刚才病人应该是存在，慢性的支气管炎的症状，合并有慢性的心功能不全。而且存在的二氧化碳的潴留。当前的治疗主要是以抗炎平喘治疗为主，然后适当地进行氧疗。保证病人的电解质的平衡。像这种疾病，治疗起来，周期比较长。需要时间慢慢来恢复。

追问：感觉您回答的比较全面，能告诉我您是从哪些点看出来的吗

回复：各种治疗的措施，以及描述的体征都可以看出来。

李朝辉主治医师极速问诊

二级南宫市妇幼保健院

问题分析：你好，据你所说的情。有可能是慢性支气管炎，慢性肺炎。根据需要，如果青霉素不过敏，可以静脉点滴青霉素治疗。平时注意保暖，避免受凉，避免刺激性饮食，预防感冒，多吃水果蔬菜，补充维生素，提高免疫力，可以口服胸腺肽肠溶片，有提高免疫力，预防，支气管炎的作用

追问：不是慢性阻塞性肺病吗

回复：没有做cT的检查。没有办法，诊断是慢阻肺。，现在白细胞数值偏高，很可能有肺炎的表现。细菌感染引起来的，肺炎。

追问：觉得有二氧化碳潴留吗

回复：长期的慢性支气管炎。支气管炎，有二氧化碳潴留。

追问：您能详细的讲一讲您是从哪些方面看出来的吗，我需要做个ppt，就根据我的提问，您能说的详细点吗，谢谢了

回复：据你所述的情况，白细胞数偏高，中性粒细胞数偏高，有细菌感染。血样饱和度，二氧化碳，合理的偏高。肺胸片两肺纹理增粗紊乱。是慢性支气管炎的表现。慢性肺炎。可以，，磁共振检查，明确诊断是否有慢性阻塞性肺病，做心电图检查，看是否有肺心病，最终确诊。

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