双肺支管扩张

问题分析：　支扩的病情复杂，症状各异，轻重相关很多，治疗方案的确定要考虑多方面的因素：
　　1.有无症状、症状轻重、有无反复肺部感染的历史、发作的次数及治疗的效果 如症状轻，感染容易控制，可以内科治疗，否则要考虑手术。
　　2.有无咯血史 要重点考虑，有些所谓“干性支气管扩张”，平常并无多少肺部感染症状，但可能突然咯血。支扩是良性疾病，在有多种抗生素的今天，大部分感染可以控制，患病后能存活多年，但大咯血威胁生命，虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求，从长远看，有大咯血或反复咯血的最好手术治疗。
　　3.病变的范围 这是决定内外科治疗最重要的因素之一，病变局限的可以切除，病变较广泛，但有的部位轻，有的重，症状又很明显的，可以切除较重病变取得姑息疗效，但如双侧都有病变，轻重相关不多，就不能考虑手术了。

问题分析：支气管扩张症是常见的气管,支气管粘膜及其周围组织的慢性的化脓性炎症.由于慢性炎症,破坏管壁,最终导致支气管管腔扩张和变形.主要临床表现为慢性咳嗽,咳大量脓痰和反复咯血,并可闻及局限性,固定性湿罗音.Ｘ线片显示不规则环状透光阴影或呈蜂窝状（所谓卷发影）,甚至有液平面.支气管造影或ＣＴ检查可以确诊.治疗原则是促进痰液引流,控制感染以及必要时手术切除. 治疗原则为：1.积极控制呼吸道感染. 2.促进痰液引流. 3.支持和对症治疗. 4.手术治疗.支气管扩张症的治疗,主要是感染的防和治,防治感染的关键在于加强呼吸道痰液的引流,并根据感染的病原菌适当选用抗生素,必要时亦可进行支气管冲洗局部给药,湿化呼吸道及应用祛痰药物,亦可根据扩张的支气管部位进行体位引流.支气管扩张范围较局限（一般不超过二个肺叶）,心肺功能无严重障碍者可做肺叶切除,效果较好.还应锻炼身体,努力增强体质,坚持体位排痰及戒烟,减少尘埃吸入,预防感冒等防止支气管扩张的发展 .缓解呼吸困难最主要的还是痰液及大喀血时的血液引流,药物在此时反而不是最重要的.
仅供参考，祝您健康。