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高血压五年多.偶尔发现快速房颤.(心电图示)无自觉症状

性别:男

年龄:59

高血压五年多.偶尔发现快速房颤.(心电图示)无自觉症状
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈杰波 医师 内科 极速问诊
一级丙等 威县贺营乡陈庄村第一卫生室

问题分析:一般的,阵发性房颤发作时室率快,症状明显,或诱发肺水肿、或心衰者可选①西地兰0.1-0.6mg加50%葡萄糖20毫升静脉注射、尤其适合有心衰者。②异搏停5-10mg加50%葡萄糖20毫升静脉注射,有效后,改口服维持2周左右(上药预激综合征并发房颤者禁用)。③心律平70mg加50%葡萄糖20毫升缓慢静注,亦可用140mg加入5%葡萄糖液200毫升中静滴。

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40岁男性出现房颤,如果是初次发生的房颤,一般用药物可以纠正为窦性心律。需要进一步查找原因。要监测血压,排除高血压病导致的可能。如果没有问题,还需要完善心脏彩超检查进行评估。如果是阵发性房颤,可以做射频消融手术治好。
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所谓无病理变化的心房颤动可以指无器质性心脏病的心房颤动。那么可能是特发性心房颤动或孤立性心房颤动,即病因未知的心房颤动。如果频繁发作,采用射频消融术作为治疗。避免形成持续性房颤或永久性房颤。平时,也应该注意好的生活方式。心房颤动的发生可以减少。
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欲知房颤心电图情况,必先知心电图正常值。各人正常心率均为窦性心,心电图可观察到正常P波,PR段,QRS波和ST段并最终为T波。房颤患者心电图上方为无P波,由于房颤患者心房已丧失规律性收缩、无次序收缩及规律性收缩,故房颤患者心电图中代替P波为系列小F波。小F波亦即颤动波,表示心房颤动,小F频率可超过350。正常心率P波在60~100之间,因此可以看出房颤小F波远高于正常P波。正常心率与房颤心率可由心电图明确区分。
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一般情况下,患者如果高血压与房颤常同时存在。首先要把血压控制好,使用降压药物配合抗心律失常药物,因为血压控制不佳是导致房颤的危险因素。高血压伴随房颤常用的降压药有ACEI和ARB类,如依那普利,缬沙坦。β受体阻滞剂如倍他乐克也很常用。射频导管消融在治疗房颤上效果明显。另外要注意房颤患者的抗凝治疗,防止血栓形成。
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快速房颤是因为心脏供血不足心律不齐,为过度劳累,久病或先天禀赋不足导致心脏供血不足,心肌失去营养,缺血缺氧,因此心慌,气短,胸闷。给补气血,活血化瘀,宽胸理气药,建议平时低盐低脂饮食,勿劳累。
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对于突发性快速房颤,首先需要判断是新房颤还是持续性房颤。如果是新的房颤,可以通过电除颤或静脉或新的心率来达到将其转换为正常心率的效果。如果是慢性持续性心房颤动,需要控制心室率。可以使用β受体阻滞剂或缓慢心率等药物。
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